“帕金森病日” 帕金森与痴呆“傻傻分不清”?教你!
4月11日是“世界帕金森病日”,很多担心爸妈状况的年轻有约粉曾表示:帕金森与痴呆“傻傻分不清”。帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病,甚至——老年帕金森病患在8年内发现痴呆的几率高达78%!让我们一起听听神经科学专家怎么说。...
管家说:
相信从今日起,你的微信会被“帕金森”刷屏,因为4月11日就是“世界帕金森病日”呀!
其实小管家平日里收到有约粉很多咨询——“家人被诊断为帕金森,但怎么越看越象老年痴呆?!”很多担心爸妈状况的年轻有约粉更是纷纷表示:帕金森 与痴呆“傻傻分不清”。
嗯,这个应该这样说:帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病,甚至——老年帕金森病患在8年内发现痴呆的几率高达78%!让我们一起听听神经科学专家怎么说。医学指导/广东省神经科学研究所所长、广东省人民医院神经科主任、主任医师王丽娟教授、广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师王丽敏
文/广州日报记者何雪华 通讯员靳婷
帕金森加重而已?
小心是帕金森病痴呆!
小管家知道,“帕金森病与老年痴呆不是一回事”很多人知道了,不过,帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病,你又知否?
首先,帕金森病患者里,总体有30%~40%共患认知障碍甚至痴呆,而且流行病学调查发现,首次就诊的帕金森患者里有16%已经出现了认知功能下降,每年约10%帕金森患者进展发生帕金森痴呆,老年帕金森病患在8年内发现痴呆的几率高达78%。
相反,痴呆症患者,晚期也可出现帕金森样症状。
华南神经科学著名专家王丽娟教授指出,帕金森病痴呆需要引起更多关注,因其认知下降、痴呆症状,有办法延迟进展的;如果将无法正常使用家用电器,不能独自完成炒菜做饭,记忆力下降,无法表达自己感受等等情况误认为只是帕金森加重,那可错过治疗时机。
教你分辨四种痴呆
1
帕金森病痴呆
这种痴呆,会出现执行能力、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力下降,以及情绪行为改变。
比如,没办法组织、策划、完成一项活动,做计划没有连贯性;没办法做一顿丰盛的餐食,没法操控较精密的器械;不能专心做一件事,不能连续完成相连两个动作;警觉性下降,注意力时好时坏,跟人说话总是有点答非所问,象东拉西扯;刚做过/发生的事无法马上记起,易忘记面孔或东西什么形状,空间记忆力差;不爱主动说话,说话时音量、音调低了,还不流畅;看东西的感知、定向出现偏差,可能更易跌倒。
情绪、行为改变,会有“妄想”情况,比如说自己在房间看到蛇、鬼魂、老虎等特征鲜明的东西;控诉家人或者保姆想要伤害自己,谁偷了自己的钱,甚至怀疑老伴对自己不忠。他们可能出现严重的抑郁、焦虑、淡漠等,容易被激惹甚至狂躁。
2
老年性痴呆
就是这两年被普及医学正名为阿尔茨海默病的痴呆。属于“皮质痴呆”,比较好认的,因为特征是记忆损害。
比如,失语、失用、失读、失认;淡漠、易激惹、缺乏主动性活动;晚期可出现“颤抖”、“僵硬”、“动作缓慢”等帕金森样症状。
与“皮质下痴呆”的帕金森病痴呆相比,老年性痴呆的注意力、执行力损害轻,而且因为信息贮存障碍,失忆就算经过提示也没办法准确回答。
要高能提醒:患了帕金森,进展成老年性痴呆的机率,比普通人群高出4~6倍!
3
血管性痴呆
这种痴呆,是由于脑血管因素导致脑组织受损,出现认知障碍,也就是说,记忆力减退、认知功能下降等痴呆症状,明确与脑血管病相关。
一般来说,血管性痴呆多发生于脑卒中后的3个月内,呈现认知功能障碍急剧恶化,或者呈阶梯样进展。
这种痴呆,是帕金森病痴呆诊断时首先要排除的了。
4
路易体痴呆
这是一种进行性痴呆,合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉、自发性锥体外系功能障碍,是它的临床表现三主征。
这种痴呆需要医学专科判断,因为涉及到锥体外系症状。
目前医学仍采用“一年原则”——如果痴呆在锥体外系症状出现后1年以上才发生,则倾向于诊断为帕金森病痴呆;如果痴呆先于锥体外系症状出现,或者痴呆在锥体外系症状出现后1年以内即发生,则倾向于诊断为路易体痴呆。
这么专业的事情,还是交给专业人士——神经内科医生来办吧。
帕金森痴呆治疗
专家话,治疗帕金森痴呆,首先一项原则就是停用抗胆碱能药物如安坦和金刚烷胺,并及早给药胆碱酯酶抑制剂治疗;其次是,若出现视幻觉等精神症状,应考虑依次减量或停用安坦、金刚烷胺多巴胺受体激动剂及单胺氧化酶抑制剂;若症状无改善,则考虑将左旋多巴逐渐减量;若采取上述措施仍有症状或锥体外系症状恶化,则宜选择疗效确切,锥体外系不良系统小的非经典抗精神病药物。
而药物选择上,在众多的胆碱酯酶抑制剂中,重酒石酸卡巴拉汀可改善帕金森痴呆患者的注意力、记忆力及执行功能,且对精神症状有不同程度的改善作用;另一个具有循证医学证据的药物为多奈哌齐。治疗时宜从小剂量开始缓慢增加至治疗剂量。
游泳甚至写进了帕金森病辅助治疗指南
力所能及辅助治疗
助记法+快走、游泳等运动
上面说的治疗,晕了吧?不怪你,就连有些医学常识的小管家都晕!还是回到我们能理解、能做到的帮助治疗上吧。
专家说,有研究显示,一些记忆康复疗法,比如助记法、计算机辅助培训软件等,可以短时间内改善认知功能;
每周快走150分钟,可有助于减缓认知下降的程度;
游泳甚至写进了帕金森病辅助治疗指南;
最近国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示,经常锻炼太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能,减少摔倒,改善预后,因此太极拳可以成为帕金森病患者不错的运动康复选择。
经常锻炼太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能,减少摔倒。
此外,舞蹈、音乐疗法也是可行的辅助治疗。
不过专家特别提醒,辅助治疗不是主要的,千万千万不能不吃药!嗯嗯,听医生的没错!
图/Gettyimages
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