【海上名医】邢练军：大饮伤肝 教您怎样护肝脏

“俗话说：“小酌怡情、大饮伤身”。饮酒是不少人的爱好，但是长期大量饮酒则可能对身体造成健康伤害，肝脏就是首当...

俗话说：“小酌怡情、大饮伤身”。饮酒是不少人的爱好，但是长期大量饮酒则可能对身体造成健康伤害，肝脏就是首当其冲的受害者。上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科主任医师邢练军教授告知，目前我国酒精性肝病的发生率较高，在所有肝病中约占10%左右，酒精性肝病发展成肝硬化已然成为继病毒性肝炎之后可引起肝硬化的第二大肝病，须为大家所关注。

长期大量饮酒对肝伤害不容小觑

酒精性肝病顾名思义和饮酒有密切的关系，但有不少人认为：“喝白酒会引起肝病，如果只是喝红酒、啤酒就不会引起肝病。”这种观点是否正确呢？邢教授明确指出，这是错误认识。

“酒会对肝脏造成伤害”更确切地说法是：“酒精会对肝脏造成伤害。”那么到底饮用多少酒精就会伤肝呢？邢教授告知，男性饮用酒精量≥40克/天，女性饮用酒精量≥20克/天，有五年以上连续饮酒史，就容易形成酒精性肝病。所以说虽然红酒、啤酒的酒精浓度低，但是喝的总量大，比如一次喝个几瓶，并且天天这么喝……那么也会造成肝损伤。

邢教授提醒，长期大量饮酒的危害不容小觑，早期可以引发酒精性肝病，或者酒精性的脂肪肝，随着病程进展，可以发展为酒精性肝纤维化，再之后可变为酒精性肝硬化，到了此阶段治疗起来相对来说难度就较大，再发展下去就变成了肝癌，那就会直接威胁到患者的生命。所以如果能在酒精性肝病的早期阶段就进行治疗，比如戒酒、保肝，那么还是可以避免病情继续进展，将其治愈，恢复肝功能。

另外，邢教授指出，临床发现如果本身有慢性肝病损伤基础的，如有脂肪肝、乙肝、丙肝，那么这类患者喝酒以后肝硬化、肝癌的发病机会则明显升高。所以有慢性肝病的患者不宜饮酒，必须要戒酒。一次大量饮酒也可造成急性肝损

每个人的酒量是不一样的，邢教授指出，如果一次大量饮酒，喝醉了以后，就等于是一次急性肝损伤。急性肝损患者主要表现出消化道症状，如恶心、呕吐、乏力、胃不舒服，肝酶明显升高，需要紧急处理。酒精性肝病早期症状无特异性

邢教授说，酒精性肝病是慢性肝病中的一种，临床表现和其他类型的肝病差不多，主要有胃口不好、乏力、肝区不适等症状，无明显的特异性表现。

那么临床到底是如何诊断酒精性肝病的呢？

邢教授告知，从诊断角度来说，首先要排除其他相关慢性肝病。比如要明确是否有乙肝、丙肝的病毒感染？是否为自身免疫性肝病？有没有脂肪肝？在排除了其他肝病的基础上，再结合影像学的检查，如B超、CT，以及生化学的检查，再加上有长期饮酒的病史，那么才可以诊断为酒精性肝病。

邢教授提醒，为了及早发现肝病，需要每年做一次健康体检。戒酒是治疗的第一要事针对乙肝、丙肝的治疗，大家都知道首先要抗病毒治疗，这是针对病因的治疗。邢教授介绍，治疗酒精性肝病也是如此，首先就是要针对病因治疗，既然酒精性肝病的病因是酒精，那么戒酒就是患者治疗的第一要事。酒精性肝病患者，如果不再经常喝酒，或者完全戒酒了，那么肝脏就会逐步修复。再加上药物治疗则可以加速修复过程。如果已经发展到了肝纤维化、肝硬化的过程，那么更要积极治疗。目前治疗除了保肝解毒之外，临床和研究已经证实中医中药对其有明显的疗效。邢教授告知，中医中药的作用主要体现在：第一、可以缓解患者的症状；第二、可以恢复肝功能；第三、基础和临床研究都证实中医中药对酒精性肝病、肝纤维化有明显疗效。

邢教授介绍，中医认为酒精性肝病病理基础是瘀热，血瘀和湿热。针对这个病理治疗可以从清肝活血着手。临床应用中有“清肝活血方”，邢教授和自己研究团队对此方进行了基础研究，从复方、从拆方、在动物实验身上，都证实此方对酒精性肝病、酒精性肝损伤、脂代谢、肝纤维化，是有明显疗效的。此项研究也获得了上海科技进步二等奖。

不过邢教授提醒，由于中医药治疗需要一定时间才能显效，不是一朝一夕就有立竿见影的效果，所以不能急于求成，需要患者坚持3~6个月的治疗，这样病情才会慢慢恢复。



酒精性肝病患者病好后还能喝酒吗

不少酒精性肝病患者在病情转好后，“酒瘾”又会犯了。那么他们是否还能喝酒呢？

邢教授说，以医生的角度来看，还是建议患者不要喝酒。但是患者如果实在忍不住，想喝点酒，那么也要根据病情程度来决定。比如说肝损伤轻的患者，经过一定治疗后肝脏恢复情况良好，那么适量喝点酒也是可以的；但如果肝病已经发展到肝硬化的程度，甚至于肝硬化失代偿了以后，那么这些病人就绝对不能喝酒了。因为毕竟在遭受损伤之后，肝脏本身恢复就比较慢，再喝酒的话，会加重损伤。不能因为贪口舌之欲而让肝脏受到更严重的创伤，因此切记不能饮酒。



饮食运动有讲究

除了不能饮酒之外，肝病患者在饮食上还需要注意什么呢？是否还需要配合运动呢？邢教授表示，对于肝病患者而言，饮食运动有讲究。饮食上，中医认为肝病患者，热性的食物要忌口，因肝脏是一个刚脏，喜润恶燥，所以像羊肉、狗肉、桂圆、荔枝大热的食物，就不能吃或者少吃；油炸不消化的食物，也建议少吃或者不吃；脂肪含量高的、肥腻的食物也不要吃；另外生的食物不易消化，也容易带寄生虫，比如生鱼片，建议不吃或者少吃。运动对于不同的肝病患者而言，原则是不一样的。比如对于脂肪性肝病患者，建议加强运动，通过行为干预来改善疾病情况；但如果肝病发展到了脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化时，则首先以休息为主，让肝功能尽快恢复。等整个身体情况恢复好之后，肝酶正常，肝功能情况稳定1~3个月后可以增加运动。运动应以有氧运动为主，标准因人而异，一般而言运动量是否适宜以运动之后第二天的恢复情况而定，比如运动后的第二天恢复情况很好，说明前一天的运动量还是适量的，如果第二天体力恢复不好的话，则说明可能是运动过量了。总之不能立即进行大运动量的锻炼，需要循序渐进地增加运动量。非传染性肝病也应引起重视

最后，邢教授再次提醒，由于近年来肝病的疾病谱在发生变化，非传染性肝病的发病率正在逐步攀高，因此应给予这部分肝病更加广泛的关注。

邢教授说，从整个肝病的角度来说，肝病分传染性肝病和非传染性肝病。传染性肝病包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，患者人数也比较多。但是随着抗病毒治疗的进展，以及乙肝疫苗使用以后，乙肝在我国的发病率从10%左右下降到7%左右，年轻人的发病率更低，所以整个肝病的疾病谱正在发生改变，传染性肝病的发病率正在逐年下降，反而是非传染性肝病患者的人数慢慢在增加，这其中包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝，而且有逐步年轻化的趋势。还有一些自身免疫性肝病的发病率也在慢慢增加，尤其是50岁左右的女性，自身免疫性肝病发病率比较高。另外因药物的过量使用或滥用，药物性肝损伤的发生率也在增加。所以邢教授认为当前应该在控制传染性肝病的同时，也要重视非传染性肝病的发病情况。

总之，需要我们一起来呵护肝脏的健康，那么首先就从远离酒精开始行动吧！

    关注 健康财富订阅号