酮体胰岛糖尿病

要成为合格的糖友，这些名词你需要知道！

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俗话说，久病成良医。C肽、酮体、1型糖尿病、2型糖尿病、胰岛功能......对于老糖友可能都懂，但是新糖友可能是一脸懵。今天就来介绍下这些名词，祝你在控糖道路上越走越稳。

什么是C肽？

C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。血C肽浓度可间接反映胰岛素浓度。C肽不受外源性胰岛素的影响，几乎不经肝脏代谢，半衰期较胰岛素长，因此C肽水平测定对评价内源性胰岛β细胞分泌功能有非常重要的意义。判断胰岛β细胞的残留功能和分型一部分2型糖尿病患者在早期以胰岛素抵抗为主，表现为高胰岛素血症，C肽会有所上升。而后期胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素和C肽水平均下降，因此C肽可用于判断β细胞的功能。1型和2型糖尿病的区别之一为1星糖尿病患者的C肽低或缺乏，而2型糖尿病患者的C肽正常或升高。因此，C肽测定也可以用于糖尿病分型。

预测口服降糖药的疗效在口服降糖药治疗过程中，如果血糖居高不下或者怀疑有降糖药物继发性失效时，需要进行C肽检查，帮助判断胰岛β细胞储备功能，决定是否需要加用胰岛素治疗。

什么是胰岛功能检查？

胰岛功能检查包括胰岛素、C肽、血糖测定。胰岛功能检查应该是在早晨空腹的情况下，进食75克葡萄糖或100克面粉做成的馒头，一般患者是通过吃馒头（医院发放）检测，分别于空腹及餐后1小时、2小时、3小时抽静脉血测定4个时间点的血糖、胰岛素、C肽值。

该项检查的主要临床意义在于检测胰岛储备功能，有助于指导治疗和分型，与C肽检查的临床意义相似。

什么是酮体？

在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。酮体是脂肪分解的产物，而不是高血糖的产物，进食糖类物质也不会导致酮体增多。糖尿病患者为什么要监测酮体？当人体不能利用或缺乏葡萄糖作为能量来源时，机体会动员体内的脂肪分解产生能量，而此时就会出现酸性有毒物质酮体。如果酮体在体内积聚较多会造成严重后果，甚至昏迷。对于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在感染、饮食以及治疗不当等情况下容易发生酮体蓄积，甚至各种应激因素引起胰岛素分泌明显不足，升糖激素分泌增加，分解代谢增强，造成高血糖、高血酮、酮尿、代谢性痛症酸中毒等。

酮体为什么会出现在尿中？

正常情况下，血中酮体含量很少，每100毫升血液中酮体含量低于3毫克。但在饥饿、高脂低糖膳食及高血糖时，脂肪动员加强，脂肪酸氧化增多，酮体生成过多，超过肝外组织利用酮体的能力，引起血中酮体升高，尿中排泄的酮体也会增加，即为酮尿。如何区别糖尿病性酮尿和饥饿性酮尿？糖尿病和饥饿都可导致酮尿，鉴别点为饥饿引起的酮尿程度较轻，血糖正常或降低；而糖尿病引起的酮尿常较严重，并同时伴有高血糖。