挽救生命的黄金4分钟 身为跑者需要知道的CPR急救知识
发生紧急情况时，如何对发生心脏骤停的伤病员进行正确的心肺复苏。...
随着跑步热潮席卷全国，越来越多的普通人参与到各种马拉松等长距离跑步赛事中去，挑战自我，收获快乐。然而近一两年内赛道上接二连三的猝死现象，也在众人的心中敲响警钟。综合环境和个体情况等种种因素，此类现象发生的原因不可一概而论，然而谁也不敢保证，下一次这种情况会不会就发生在自己身边。那么紧急情况发生时我们应该如何应对呢？
心脏骤停（cardiac arrest）是指各种原因所致伤病员心脏突然停止跳动。主要表现为三个症状：
1、突然意识丧失
2、呼吸停止或无效呼吸（叹息样呼吸、点头样呼吸）
3、大动脉搏动消失
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是指现场救护者为心脏骤停伤病员实施胸外心脏按压和人工呼吸的技术。
心脏骤停后，救护员采取心肺复苏的时间，对于挽救生命至关重要。心肺复苏每推迟1分钟，成功率下降10%。对心脏骤停的患者，时间就是生命，救护员要抓紧急救黄金4分钟实施心肺复苏术。
心肺复苏操作流程
1
评估环境
评估环境，做好防护。确认周边环境安全，防止二次受伤。表明身份并征得伤病员亲属或围观群众的同意，方可施救。
2
判断意识轻拍重喊。轻拍伤病员双肩，分别在两耳旁呼喊：“喂，你怎么啦？”
3
高声呼救求得周围人的帮助，分派A拨打120，B寻找周围AED心脏除颤仪，寻找急救人员的加入帮忙。
4
将伤病员翻转成复苏体位（1）伤病员如为俯卧体位或侧卧位，应迅速跪在伤病员身体一侧，一手固定其头部，另一手固定其一侧腋下，将伤病员整体轴向翻动成为仰卧位。避免其身体扭曲、弯曲，以防脊柱脊髓损伤。
（2）取掉伤病员眼镜，清除口腔异物，将伤病员仰卧在硬平面上。
（3）救护员归于伤病员一侧，双腿分开与肩同宽与伤病员保持一拳距离。
（4）判断呼吸。利用5~10秒钟（计时“1001、1002、1003……1009、1010”扫视患者胸、腹部有无起伏）
5
实施胸外心脏按压对无意识、无效呼吸者，立即进行胸外心脏按压（chest compression）。
（2）按压技术要求。救护员上身前倾，双臂垂直，两臂肘部伸直，以髋关节为轴，用上身的力量，将患者胸骨向脊柱方向按压，按压后使胸部充分回弹，按压间隙避免依靠在患者胸上。放松时手掌不离开胸壁，并重复按压和放松的动作，胸外按压每个回合按30下。
（3）成人按压要点：双掌根下压至少约5cm（胸部前后径的1/3），按压频率为100~120次/分钟。
6
打开气道
压额提颏法，使伤病员鼻孔朝天。抢救过程中始终保持气孔打开状态。
7
人工呼吸（1）救护员捏住伤病员鼻翼、包严伤病员的嘴，进行2次口对口吹气。应有足够的容量（500~600ml）气体使其产生可见的胸部上抬，缓慢吹气超过1秒钟，避免过度通气。
（2）胸外心脏按压与吹气比例30:2，即胸外心脏按压30次，吹2口气。
操作要点
1、手法必须正确，第一下按压要试探伤病员可承受的力度。（成年男性注意收力，女性尽量用力。量力而行——既要确保深度足够有效，太过用力可能会压断伤病员的胸骨。）2、正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。
3、随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达。
高质量心肺复苏技术要求
1、给予足够频率的胸外按压（100~120次/分钟）。2、给予足够深度的胸外按压。成人的按压深度至少5cm，但不要超过6cm。
3、儿童的按压深度约5cm，婴儿按压深度约4cm（均为胸部前后径的1/3）。
4、每次眼压后让胸部完全回弹。
5、将按压中断的次数与时间减到最少。
6、避免过度通气。
胸外心脏按压并发症
即使按压手法正确，胸外心脏按压难免造成肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤等并发症。胸外心脏按压禁忌症
有开放性气胸、胸部畸形、肋骨骨折、心包积液等症的患者不能进行胸外心脏按压。终止心肺复苏指征
1、心肺复苏成功的有效指征（1）恢复自主心跳
（2）恢复自主呼吸
（3）恢复意识、反应及呻吟，四肢有活动
（4）瞳孔由扩大逐渐回缩变小
（5）口唇及皮肤发绀减轻或消失，脸色转红
2、医务人员到达现场
3、救护者筋疲力竭
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救人亦护己，冷静理智，量力而行。对不了解情况的伤病员，进行人工呼吸时应该注意口覆透气薄膜或湿巾，非救护员或可只进行胸外心脏按压。
文中内容由笔者根据红十字会急救培训内容和《应急救护培训手册》（浙江科学技术出版社）总结整理而得，如发现错误欢迎回复指正修改，共同学习进步，详细请咨询并听从专业医务工作者指示。
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