心肌四大生理特性，且听BB

高钾血症时，心肌细胞的兴奋性是如何变化的？为什么？...

胸腔闭式引流的适应症？

1. 中大量气胸，开放性气胸和张力性气胸

2. 胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者

3. 使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者

4. 拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者

5. 剖胸手术。

需要回顾昨日内容的同学点这里



（2013）窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A. 静息电位仅为-70 mV

B. 阈电位为-40 mV

C. 0 期去极化速度快

D. 4 期去极化速度快

点击此处听语音：窦房结成为心脏的正常起搏点的原因是其自律性高于其他潜在起搏点（窦房结 P 细胞的自律性约为 100 次/分，房室交界为 50 次/分，房室束约为 40 次/分, 末稍浦肯野纤维细胞约为 25 次/分），通过抢先占领和超速抑制的机制抑制潜在起搏点的自律性。

影响自律性的因素：1、4 期自动去极化的速率；2、最大复极电位与阈电位差值。

其中 4 期自动去极化速率是影响心肌自律性最主要的因素。

窦房结 P 细胞的 4 期去极化速率最快，达到阈电位所需的时间最短，单位时间发生兴奋的次数最多，所以它自律性最高。

选项 A、B、C 选项均错误，正确答案为 D。



【2017 西综大纲（四）血液循环 3. 心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性】

本节知识框图





一、兴奋性

1. 心肌细胞兴奋性的周期性变化



2. 影响心肌细胞兴奋性的因素

（1）静息电位或最大复极电位水平：一般呈负相关，但静息电位显著减小时，部分钠通道失活，阈电位上移，兴奋性反而降低；

（2）阈电位水平：负相关；

（3）引起 0 期去极化的离子通道性状：快反应细胞—钠通道/慢反应细胞—L 型钙通道。

3. 兴奋性周期变化与收缩活动的关系

（1）心肌细胞有效不应期长，延续到心肌收缩的舒张早期，故心肌不发生完全强直收缩。意义：心肌始终收缩、舒张交替进行，保证正常泵血。

（2）期前兴奋和期前收缩

（3）代偿间歇

二、传导性

1. 概念

指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性，包括同一细胞上和细胞间传导。

2. 兴奋在心脏内的传导



3. 影响传导性的因素

（1）结构因素

a. 心肌细胞的直径

b. 细胞间缝隙连接数目

c. 细胞分化程度

（2）生理因素

a. 动作电位 0 期去极化速度和幅度（最重要）：正相关

b. 膜电位水平：决定钠通道性状

c. 邻旁未兴奋区心肌膜的兴奋性

三、自动节律性

1. 概念

简称自律性，指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节律性的能力或特性。

2. 心脏的起搏点

（1）正常起搏点：窦房结

（2）潜在起搏点：其他自律组织

（3）异位起搏点

3. 窦房结控制潜在起搏点的主要机制

（1）抢先占领/夺获

（2）超速驱动压抑

4. 影响自律性的因素

（1）4 期自动去极化速度（最重要）：正相关

肾上腺素增强 If 和 ICa-T，自律性升高；Ach 增加外向钾电流而降低内向电流，自律性降低。

（2）最大复极电位水平：负相关

迷走神经兴奋，末梢释放 Ach 与窦房结 P 细胞的 M 受体结合，使对 K+ 通透性增加，引起最大复极电位增大，自律性降低。

（3）阈电位水平：负相关

四、收缩性

1. 心肌收缩的特点

（1）同步收缩（「全或无」式收缩）：闰盘-缝隙连接→功能合胞体

（2）不发生强直收缩

（3）对细胞外 Ca2+ 依赖性

2. 影响心肌收缩的因素

凡影响心脏搏出量的因素（前、后负荷，心肌收缩能力等）；运动、药物等。高钾血症时，心肌细胞的兴奋性是如何变化的？为什么？

PS：明天将是充充美少女给大家讲解糖原的合成与分解，希望大家能够好好复习哦~

由于有很多同学在留言区提问，而小编有时又未能及时作出回复，所以想建一个群供大家学习交流。

想要进群的同学可以加这个微信号：yixuekaoshijun

小编爱你们唷～

    关注 医学生考研