查便观色，做一个有心的儿科医生！

临床中，小儿因为其特殊的生理特点，当罹患消化系统疾病时，形形色色的大便会让临床医生和患儿家长云里雾里。而婴幼儿大便的次数和性状常反应其胃肠道的生理与病理状态，对疾病的诊治起到重要作用。下面结合婴幼儿特殊的生理特点简单介绍婴幼儿的粪便特点！

作者：武警总医院   顽疾归赵

来源：医学界儿科频道

一、婴幼儿消化系统生理特点

婴幼儿的胃大部分呈水平位，位置高于成人1-2椎体，3岁以后逐渐接近成人水平。胃内容量方面：出生时为7 ml，1岁末可增加到250-300 ml，所以婴幼儿经常出现吃奶后的吐奶。肠道方面：新生儿出生时肠道内无菌，出生后细菌迅速从口及肛门侵入，3天后肠内细菌数量基本接近高峰，但菌群的稳定性较差，当发生细菌感染或使用抗生素不当时，很容易发生菌群紊乱。小儿的肠黏膜对不完全的分解产物，这从一定角度来说是保护作用，可将母乳中的免疫球蛋白通过胞吞作用摄取，但对微生物的通透性增高，故较容易引起全身感染和变态反应性疾病。

二、正常婴幼儿大便

1、胎粪：

新生儿生后3日内排出的便，性状粘稠，颜色黑绿，无臭味，主要是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水构成。若生后喂养得当，生后2-3日大便即可转为正常。

2、母乳喂养儿大便：

纯母乳喂养的婴幼儿，色黄或金黄，呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀或带绿色，不臭、有酸味。排便次数在2-4次，但若突然排便次数明显增多应考虑为病态。若每日排便次数在6-8次，大便不稀，生长指标好，则不认为是病态，逐渐增加辅食后次数可减少。1周岁后大便次数约1次/日。

3、人工喂养儿大便：

牛羊乳喂养的婴儿，粪便淡黄或灰黄，因蛋白含量高，较干稠，且气味相对较臭，大便次数约1-2次。解决方法包括适当增加糖量，使大便软化，次数增多。部分鲜牛乳或羊乳喂养的婴幼儿大便中可带有白色酪蛋白凝块，可通过增加糖分，益生菌调节肠道菌群微环境缓解。

4、混合喂养婴幼儿大便：

母乳、牛羊乳混合喂养的婴幼儿，若同时添加淀粉类食物，大便次数会增多，稠度降低，呈暗褐色，臭味加重，增加蔬菜水果等辅食后，大便形态恢复到成人状态。初次加绿色蔬菜时，会有少量绿色菜泥排除，此为正常现象，如没有腹泻，可继续数日，待肠道适应后可缓解。

三、婴幼儿病态大便

婴幼儿大便酸臭味增加，常因为饮食中蛋白含量高导致肠道细菌分解产生硫化氢、粪臭素及吲哚等物质产生增加所致。当排除酸味泡沫便时，考虑碳水化合物消化不良或者肠道内益生菌减少，条件致病菌或致病菌分解增加导致；若粪便外观呈奶油样或可见到脂肪粒时，表示患儿进食脂肪增多或脂肪消化不良所致；若见到奶瓣儿，多是未消化的脂肪与钙或镁形成的皂块，少量时不提示病态，大量奶瓣儿形成则提示为病态。当发生绿色便时，通常提示肠道蠕动活跃，粪便中的胆绿素未经过还原形成胆红素而表现为绿色，常是腹泻将至的象征。若存在胆道梗阻，如先天性胆道闭锁的婴幼儿，大便为陶土色。缺铁性贫血婴幼儿补充铁剂或消化道出血婴幼儿大便可表现为黑色。若大便干燥，表面带鲜血，常提示有肛门裂或直肠息肉。若阵发性哭闹患儿排除果酱样大便，需要考虑肠套叠。若排除脓血粘液便常是肠道感染的表现。若间断有黏液或者血丝，伴有湿疹的婴幼儿要考虑肠道过敏。

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