系统解剖学┃运动系统(6) ——上肢骨的连结

运动系统(6)——上肢骨的连结...



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重点提要

第二节  关节学（二）上肢骨的连结

上肢骨的连结，可分为上肢带骨和自由上肢骨的连结两种。

1.上肢带连结 joints of shoulder girdle  包括胸锁关节和肩锁关节。

（1）胸锁关节 sternoclavicular joint  是上肢与躯干连结的唯一关节，由锁骨内侧段与胸骨柄相应的切迹及第1肋软骨连结构成。关节囊周围有韧带加强。关节内有关节盘将关节腔分隔为内下和外上两部分。该关节能使锁骨做向前、后、上、下和旋转以及环转运动。

（2）肩锁关节 acromioclavicular joint  由肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端的关节面构成的微动关节。

2.自由上肢连结 joints of free upper limb

（1）肩关节 shoulder joint  由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇加深，但它们只有1/4-1/3的肱骨头关节面相接触。肩关节这种结构形态加强了运动幅度。肩关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头肌腱通过，经结节间沟出现于关节囊外。关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间，构成喙肩弓，有从上方保护肩关节和方知其向上脱位的作用。

肩关节为人体运动最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动。（2）肘关节 elbow joint  由肱骨下端和桡、尺骨上端构成，包括下列3个关节：①肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。②肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。③桡尺近侧关节：由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹构成。以上3个关节包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔。囊的前、后壁薄弱，两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。关节囊纤维层的环行纤维于桡骨头处较发达，形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨头的环状关节面，两端分别连于尺骨的桡切迹前、后缘。幼儿的桡骨头尚未发育完全，环状韧带松弛，因此，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂，可能发生桡骨头半脱位。尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重要的骨性标志。正常状态下，当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变；而当肱骨髁上骨折时，则三点的位置关系不变。肘关节可做屈伸运动。肱桡关节和桡尺近侧关节和桡尺远侧关节属联合关节，同时参与前臂旋前、旋后运动。

（3）前臂骨间的连结  包括前臂骨间膜、绕尺近侧关节和桡尺远侧关节。

1）前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm：为连结尺骨和桡骨两骨干之间的坚韧的纤维膜。当前臂处于中间位时，骨间膜紧张；前臂旋后时，骨间膜稍松弛；前臂旋前时，两骨交叉，骨间膜最松弛。故在前臂骨折时，应将前臂固定于中间位，方知骨间膜挛缩。

2）桡尺近侧关节  见“肘关节”。

3）桡尺远侧关节 distal radioulnar joint：由桡骨下端的尺切迹与尺骨头环状关节面连同尺骨头下面的关节盘共同构成。关节的下方，有略呈三角形的关节盘，与桡腕关节分隔。（4）手关节 joints of hand：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。

1）桡腕关节 radiocarpal joint：又称腕关节wrist joint。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘做成的关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成。关节囊松弛，周围有韧带加强。桡腕关节可做屈、伸、收、展和环转运动。

2）腕骨间关节：为腕骨相互间的连结构成的关节，运动幅度微小。

3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5块掌骨底构成。第2-5腕掌关节的运动范围极小，仅能做轻微的滑动，而大多角骨与第1掌骨底构成的拇指腕掌关节，则活动性较大，它可做屈、伸、收、展和环转以及对掌运动。当拇指尖与其他指末节的掌面相接触，称对掌运动。这是人手作为劳动器官所特有的功能。

4）掌指关节：由各掌骨头与近节指骨底构成。可做屈、伸和环转运动。手指的收、展运动以中指的中轴为准，向中指靠拢为收，离开中指为展。

5）指骨间关节：共9个，在各节指骨之间，关节囊松弛，两侧有副韧带加强，能做屈、伸运动。系统解剖学┃运动系统(3) ——上肢骨与下肢骨

系统解剖学┃运动系统(4) ——颅骨

系统解剖学┃运动系统(5) ——关节学总论、躯干骨的连结

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