激素如何减量？激素什么时候可以停？

名称：北京联科中医肾病医院级别：三级专科、医保定点(07151051)优势：刘玉宁名中医传承工作室中国中西...

激素有很多副作用，长期吃激素对身体不好。

谁不知道呢，可不吃肾病马上就复发，谁敢不吃！激素对糖代谢的影响是多方面的，可以激活糖原合成酶促进糖异生（非碳水化合物转变为葡萄糖或糖原的过程）；也可以促进脂肪分解为脂肪酸，为糖异生提供能量；还能够降低肌肉与脂肪组织细胞对胰岛素的反应性，减少外周组织对葡萄糖的摄取利用。

这些都会导致血糖升高。简而言之，激素多了血糖高，长期高血糖很容易出现糖尿病，所以病友们一定要合理服用激素。

在血糖提升的同时胰岛素分泌增加，脂肪开始合成；然而组织对葡萄糖的利用降低又能间接促进脂肪分解。

于是一场一边合成一边分解的好戏就上场了，悲催的是不同部位的脂肪细胞对糖皮质激素的敏感性不同，于是四肢上的脂肪越来越少，而颈项部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜这些地方却越来越多。蛋白质是细胞的重要组成，激素对蛋白质的生产有重要影响，一面可以减少正常蛋白质的合成让人体所有器官出问题；另一面又合成异常蛋白质给细胞膜捣乱，破坏细胞的能量、原材料供应。

激素可以抑制骨细胞的增殖和分化，破坏骨细胞的活性，引起骨质溶解，这也是为什么吃激素的同时要吃钙片，否则很容易引起股骨头坏死。

激素可使红细胞、血小板、单核细胞和嗜中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数减少。

血小板增多可使血液中形成血栓，不少病友股骨头坏死也有它的作用，堵塞了唯一一个为股骨头输血的血管。

巨噬细胞需要由单核细胞分化，而激素直接抑制这一过程，虽然没有彻底给巨噬细胞断子绝孙，但也大大降低了他的能力。

不过免疫能力下降还是有很多好处的，比如说器官移植后降低排异反应，治疗一些自身免疫疾病。

正常量的激素可以维持中枢神经的正常功能，如果不正常的话，从轻微的影响睡眠到严重的精神失常，都有可能。比较常见的就是长期服用激素的病友可能会有些抑郁或者狂躁。

激素可以降低肾小球入球小动脉的阻力，使得肾血浆流量和肾小球滤过率增加，促进水的排出，同时还具有微弱的保钠排钾作用。水钠潴留的产生也与此有关。除以上八种外，激素还可以促进胃液和胃蛋白酶的分泌，长期服用可增加消化道溃疡发生率；维持正常血压等作用，一旦体内激素含量出现变化，血压也会出现异常。

正确的了解了激素的作用机制，我们一是能尽量避免、延缓这些情况的发生，二是再出现这些情况后也能更加及时的治疗。激素在肾病的治疗中最主要的是抗炎，免疫抑制药物。皮质激素治疗肾病已有50多年的历史了。
在这不长的历史上，有成功的经验，也有失败的教训，在不断的摸索，有断探讨过程中，人们总结出任何药物的应用都有其正反两个方面的作用。

就激素来说，用得好可说是救命药，把其比喻为通往健康之路的桥梁也不为过，但用得不好，激素又可成为毒药，其副作用是不可忽视的，总体来说，其副作用多数与剂量和治疗持续时间有关。

激素如何减量？

原则上是开始时足量，蛋白转阴2-4周后减量，初期减量较快，后期减量放缓。每个人的细节不尽相同，医生会根据你的具体情况，制定适合你减量方法。

很多患者会在后台留言：

“现在吃激素XX片，能不能减/停药？”

答案是，如果没有严重的副作用，就按预定的减量方案来，别私自减或停。

激素什么时候可以停？

说了半天，激素到底什么时候可以停呢？

一般来说，没有特殊情况的话，激素要用两年左右，可在蛋白转阴之后2-4周之后减量。

很多患者认为，既然蛋白已经转阴了，还用激素干啥？所以就私自加速减量甚至停了药，结果很容易就复发了。所以，服用激素一定要遵医嘱，坚持用到底。至于大家担心的副作用的问题，一般会在停药一个月之后逐渐自行缓解。

当然，如果服药过程中出现特殊问题，可以停药。点击下方“阅读原文”查看更多

↓↓↓

    关注 北京联科肾病