男神提问：影响血流阻力的因素有哪些？

影响血流阻力的因素有哪些？...

副癌综合征：又名副肿瘤综合征，是由肿瘤产物 异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的病变，从而出现对应的临床表现，主要表现为神经和内分泌系统的异常。由于这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接起的，而是间接导致，因而得名。其中以肺癌（燕麦细胞型肺癌）、乳腺癌、卵巢癌多见。

类癌综合征：我们先讲一下类癌，顾名思义，类似癌症，其细胞形态似癌，但发展缓慢，表现为良性肿瘤，与癌不同，因此得名。类癌能分泌 5-羟色胺（血清素）、激肽类、组织胺等生物学活性因子，可引起皮肤潮红、支气管痉挛、腹泻、瓣膜性心脏病等皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常症状——这类典型症候群被称为类癌综合征。类癌综合征是副癌综合征一种比较特殊的临床表现。

伴癌综合征：人卫版 8 版内科学书上提到「肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。主要表现为自发性低血糖、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。」现在「伴癌综合征」的说法已经很少了，其实伴癌综合征即是副癌综合征的内分泌系统表现。

昨日内容回顾：

1. 从病因到治疗，让我们跟着踏雪阶级一举击破肺癌

2. 昨日留言区问题精选（2014N7A） 在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是

A. 毛细血管

B. 中动脉

C. 静脉

D. 小动脉

点击此处听语音：第八版生理学 120 页讲到：血压在各段血管中的下降幅度与该段血管对血流的阻力的大小成正比…到小动脉时，血流阻力增大，血压降落幅度也变大。在体循环中，微动脉的血流阻力最大，血压降幅也最显著。所以 D 对。西综大纲：【动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。静脉血压：中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素】

思维导图



一、动脉血压

1. 形成

a. 心血管系统有足够的血液充盈→动脉血压形成前提条件

b. 心脏射血→动脉血压形成的必要条件（动脉射血一部分转换为势能，一部分转化为动能）

c. 外周阻力→主要指小动脉和微动脉对血流的阻力（根据泊肃叶定律，R=8ηL/πr4，其中血管半径影响最大）

d. 主动脉和大动脉弹性储器作用→对减小动脉血压在心动周期中的波动幅度有重要意义

2. 动脉血压的测量

a. 直接测量→生理学实验中常用的方法

b. 间接测量：上臂中点与心脏保持同一水平，袖带加压至肱动脉波动消失后使水银柱再上升 20-30 mmHg，缓慢放气，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。

c. 正常值



3. 影响因素



二、静脉血压

1. 中心静脉压：通常将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压（CVP）

a. 中心静脉压高低取决于心脏射血功能和静脉回心血量之间的相互关系。

b. CVP 可以反映心功能状态和静脉回心血量

2. 重力对静脉压的影响

a. 各部分血管静水压的高低取决于人体的体位

b. 跨壁压是指血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差

c. 当跨壁压降低时，静脉塌陷、容量减少。

3. 影响静脉回流的因素

a. 体循环平均充盈压：血管系统内充盈程度越高，静脉回心血量就越多。

b. 心肌收缩力：心肌收缩力增强，心室内剩余血量减少，心舒期室内压就较低，抽吸作用增强，回心血量增多。

c. 骨骼肌的挤压作用：骨骼肌收缩时，挤压静脉使得回流加快→肌肉泵/静脉泵

d. 体位改变：主要影响跨壁压进而影响回心血量

e. 呼吸运动：胸膜腔呈负压，使得胸腔内静脉呈扩张状态。吸气时静脉回流增多，呼气时相应减少。影响血流阻力的因素有哪些？

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