【谣言终结者】一胎剖腹 二胎剖不剖?(内附顺产指南)

 

一胎剖腹后二胎是否能顺产?本文给你全面解答!...




电视荧屏亲子风刮的猛烈,最近又火了“鲫鱼兄弟“—安吉和小鱼儿。

号称”东北宋仲基“的安吉和”只有七秒记忆”的小鱼儿圈粉众多“阿姨”,二胎之间相处带给观众诸多乐趣。

二胎虽逗趣,但生二胎却面临很多问题,从最开始的如何生就成为众妈妈担心的重点。

特别是头胎剖腹的妈妈们,只能心里感叹,想要二胎只能剖了啊……

这可不一定哦,据了解,作为安吉和小鱼儿的妈妈胡可,就是头胎剖腹、二胎顺产的哦。

千万不要怀疑,这实例在这摆着呢,剖腹后顺产的大有人在。
相信自己!一胎剖腹后,二胎不可顺产!
想快速看“一胎剖腹二胎顺产“指南的妈妈们,请直接跳到总结前一段。



顺产和剖腹产的适应症

顺产的条件
1


胎儿体重

胎儿不宜过重,控制在3KG左右为宜,大胖墩可是无法顺利通过产道;
2
孕妇体重

孕期增重不宜过多,孕妇整个孕期增重控制在25—30斤最标准;
3
孕妇骨盆

骨盆大小和形状要合适,太畸形孩子不认识路啊,转着转着就迷路了;
4
胎儿胎位

胎位对于分娩有很大关系,调皮孩子屁股先露出来那真是没办法。

条件允许的情况下,医生们都会鼓励顺产。
剖腹产的情况
1
无法从阴道分娩

孩子顽皮引起胎位不正,走着迷路了,生着生着妈妈没宫缩了;
2
须尽快结束分娩者

孩子呼吸受阻了,羊水污染了,妈妈子宫崩盘了,胎盘过早出来见世面了等严重产前出血病。
3
从阴道分娩有风险

子宫有不好的疤痕,高年龄初产妇;
4
孕妇心理

不能耐受这种痛!或者得提前让孩子出来能赶上早一年上学。话说高知识妈妈就是考虑长远……

现在二胎政策放开了,剖宫产的一些远期风险就不得不重视起来,在做出剖宫产决定的时候一定要慎重,最好参考医生的建议,而不要因为自己害怕疼痛轻易提出手术的要求。

顺带告诉一句,其实剖腹产后不比顺产轻松。


一胎剖腹后,二胎也得剖?



早在1916年,提出“一次剖腹产,以后的生产都要剖腹产”的观念。当时大多数医生认为,一胎剖腹产的产妇,接下来顺产时可能发生“子宫破裂”的并发症。

子宫破裂也就是在二胎生产过程中,生一胎时被缝合的子宫伤口,可能因为无法承受生产时子宫剧烈收缩而破裂,从而导致母子危险。就像一个缝补后的气球再次充气,缝补的地方最易引起气球破裂。

因此,为了确保母婴平安,这个观念被延续多年。

但是随着全球剖宫产率的升高,国外首先开始探索剖宫产后阴道分娩(VBAC),也就是剖腹产后顺产的概念。

他们编写VBAC临床指南作为指导,引导很多曾经做过剖宫产的孕妇又顺利的顺产了。

研究表明,剖腹产切口为子宫下段横切口(一种目前最常见的切口),那顺产过程中,子宫破裂的风险<1%。

国内目前还没有相关指南,也没有广泛开展,但是剖宫产后的疤痕子宫已经不是剖宫产的绝对指征了,而且对于一些中途引产或者晚期流产的产妇,也还在尝试VBAC。


一胎剖腹后,二胎顺产注意事项



如果满足以下条件,在首次剖腹产后,二胎可以考虑顺产:


1)前次剖宫产为子宫下段横切口的剖宫产(目前比较常见切口)。

2)B超检查提示子宫下段肌层厚度合适,瘢痕厚度≥3㎝。

3)不存在必须剖腹产的原因,比如胎位不正等。

4)2年≤与前一胎分娩间隔≤8年。

5)宫颈成熟度评分≥6分,胎儿无头盆不称。也就是孩子摆好姿势准备转,妈妈也具备好的产道了。

6)具有较好的医疗监护设备,能随时手术,具备输血和抢救条件。
二胎分娩方式要注意个体化处理原则,需要产科医师和孕妇家属充分讨论评估,取得一致意见。
总结

孕期合理饮食,坚持锻炼,控制体重,理解并认可 VBAC 的概念。慎重选择分娩的医院和医生。尽量让产程自然开始,但也要做好需要再次剖腹产的准备。只要妈妈和宝宝都健康,就是最好的方式!
END
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