那个小子叫“麻黄”
麻黄是性温喜欢亲近寒气的水管，性格像个帅小伙。...
【性味】辛；微苦；性温
【归经】肺；膀胱经
（图片来自互联网）
从产地和采摘时间分辨个性
想象在呼伦贝尔生存的人们一年当中很长时间都生活在寒冷当中，加上降水的全年分布不均，很长时间处于湿度较低的环境，皮肤都容易干冷皲裂。“麻黄”如上图，除了雨季之外，都生长在干燥几乎成沙的土地之上，植株矮而茎叶细长。为了生存，“麻黄”植株在长期的进化下，拥有了和“水”、“寒”有关的能力。
采收和储藏等分析
陶弘景《本草别录》谓：“麻黄……立秋采茎阴干，令青。”8-10月间割取绿色茎枝，或连根拔起，去净泥土及根部，放通风处晾干或晾至六成干时，再晒干。放置干燥通风处，防潮防霉。干后切段供药用。
其入药为“麻黄”的茎枝部分，在立秋温度骤降之时采摘，正是植物应激适应寒气之时，故此时采摘入药，更能凸显其辛温之性。降温之时采摘，给麻黄植株照的“定格照片”（参见前言有趣三弹：植物的采摘时间、部位对药性的影响），形成了麻黄外寒内辛温的格局。这个格局，让麻黄药物喜欢亲近冰寒的环境（包括人体当中任何带寒气的部位）。另外，经历夏季温凉让麻黄带有一点苦味，让药物的作用形成“上升中有下降”的阴阳和合作用。
到冬天寒冷之时，整株枯萎，其能量全输送至根部，其茎（药用麻黄）便不利于采摘入药。不少在南于内蒙之地种植的麻黄植株，虽带有麻黄祖先们的遗传特征，但因为日照、雨水太过充足，而长的过分茂盛。这种麻黄的效用，自然没有道地呼伦贝尔的力专强而纯正，名称上也有所区别。
所以在中药学中，麻黄除用于风寒无汗的患者，以发汗之用，还有利水之用。便缘于其生长环境和采摘的时间。
历代医家评述精要按
《本草承雅半偈》 ：所在之处，冬不积雪。二月生苗，纤细劲直，外黄内赤，中虚作节如竹……浓朴、白薇为之使。恶辛夷、石苇。
按：麻黄的“使与恶”的提出，很有意义。厚朴能为麻黄的使药，在于厚朴能宽膈理气；白薇为使药，在于其有除虚烦、清热散肿、生肌止痛之效，可以制约麻黄过燥之性，对表皮以下的能量，也有缓泄出的功能。《珍珠囊补遗药性赋》 ：其形中空，散寒邪而发表；其节中闭，止盗汗而固虚。
按：草药的形态，决定了其药效。中空则通，中闭则收。《药鉴》 ：盖风至柔也，而善藏，麻黄性至轻也，而善驱，内用气血药以托之，外用浮剂以散之，此以善藏始者，不得以善藏终矣。阴虚发汗者，鹿角四物汤加根节敛汗。汗多亡阳者，附子四君饮入根节回阳。 痈疽方起者，行凉药中兼用之，即散无疑。寒邪战栗者，疏风药中兼用之，立止不谬。痘家初发热，及痘红紫稠密，皮浓不快者，多用于行凉解毒药中，则内托外散，正所谓开门放贼，而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滞之气，表虚则忌。
按：麻黄一药，可用作工具，哪里有寒邪就去哪里，关键在于同时煎煮的各种药总体方向决定了麻黄驱寒的靶点。去表则散寒，痈疽则发毒，在表有寒邪或者寒包热火的地方，就可以用到麻黄。关键有三点，一是无寒邪则不用，二是在本虚的条件下中病即止不能多用，三是夺汗等于夺血故临床需要谨慎。
《本草害利》 ：疮家用生麻黄，与甘草等分，或配犀角地黄汤，或配竹叶石膏汤，或配大生地，能令人不出汗，使脓水走多，其愈乃速。误用者，熟地解之，一两解一钱。
按：活用麻黄的案例，同时提出熟地一两解麻黄一钱，可以防误治和用量太大。《瘴疟指南》 ： 染瘴者，上热下寒，腰足寒痛，自谓五积散症也。遂倍加麻黄，多衣覆汗，竟成重症。虽服真武汤，亦莫能救，并赘于此，为妄用药者之戒。大凡瘴病误用麻黄，服后哑者，七日内死。或筋惕肉者，十四日内死。或目赤上气喘促者，十四日内死，若汗出不止，脉细如无悸动，寒战发哕者，实时死。余常目击，可不慎哉。
按：上热下寒，腰足寒痛的瘴病慎用麻黄，还是那句把寒邪在哪、虚实辩证清楚了，方可用麻黄。《本草经解》 ： 温疟，但热不寒之疟也。温疟而头痛，则阳邪在上，必发表出汗，乃可去温疟邪热之气。所以亦可主以麻黄也。
按：没见寒症时用麻黄的范例。阳邪在上，无路可去，麻黄可从上通阳、散去热邪。需要注意，阳邪通后，达到目的了就得慎用麻黄。《本草求真》 ：入足太阳膀胱，……兼入手太阴肺。
按：其说法在许多本草经典中都有，在中药学的教材中也是如此。足太阳膀胱为阳气之表，手太阴肺为阴气之表。伤寒、温病其实就在讲表证，二者本无差别。太阳与少阴表里，太阴与阳明相表里，故太阳病不治则病终及少阴，太阴不治则病终及阳明。《雷公炮炙药性解》： 发热恶寒，其不头疼而拘急，六脉不浮紧者，皆不可用。
按：雷公在告诉我们，外感病症，通过六脉浮紧判断寒症在表后，才可以用麻黄。总结
- 麻黄是性热的水管（中空），喜欢插在寒气上（外寒内热都可以，只要有寒气）。
- 辛而走表，故对外寒或者寒痹、寒包火的寒性壁垒有效。
- 就像用热的水管插在表，将寒气戳洞，让里面的热气哄出，将表寒直接化解。
- 但如果病人本身的阴虚阳虚，表寒又不重着明显，这时候用性热的水管，就会直接泄人身正气。
- 所以临床中病即止，或者辩证准确时用。
这里是致谢，很多图片来源于网络，并不是我个人拍照所得。历代医家的评述来源于金华佗网站（www.jinhuatuo.com）辛苦建立的中药数据库，省却了我不少功夫，感恩。本《细说中药》会将我们中药学书上的药物都如是总结一次，每一类别的中药完结后，会有同类别药性大比拼——让大家明白同一类药物当中他们之间的差别。
整个过程，都希望大家多给建议。感恩关注。
小熊敬上
关注 荣振堂中医工作室
微信扫一扫关注公众号
