小儿推拿学习之路2

为了避免眼睛疲劳，昨天说了一半，今天咱们就说说辩证的法宝：...



为了避免眼睛疲劳，昨天说了一半，今天咱们就正式说说辩证的法宝。在懂这个法宝之前，我学中医估计像各位一样很是困难和迷茫，不仅苦涩难懂，而且不知所措。婆說婆有理，公说公有理；同样一个病，一辩证，眼花缭乱，不同的病根据个人体质，居然能开出上百个方子。

在刚学小儿推拿之前，我整整研究了一个月三字经派的配穴规律和穴位含义，可是在给孩子辩证配穴的时候，有效率才60%左右，还是感觉到孩子的病症杂乱无章，无序可循。

低烧的时候平肝肺，天河水，高烧的时候用退六腑，甚至打马过天河。明明照着书上做，也能对上症，可是效果就是不好。真不到李前辈那会是怎么做的？满腔热情顿时消减了，都说三字经派好，怎么我用不好啊。

现在回想起来，还是没有辩证好，发烧的原因很多，个体也有差异，怎么能一概就用天河水和退六腑呢？这已经是离开了中医辩证的思维了。

一次偶然机会4年前，我读了罗大伦的书《神医是这样看病的》《阴阳一调百病消》后，我才初步明白了中医的辩证的含义，接着又看了刘力红的《思考中医》，李玉宾的《临证辨象》，还有《圆运动的古中医学》，李可老中医的书等，并且在这几年当中，我不止一次的翻看，没看一遍就有新的收货，这让我的辩证思路也越发明朗起来。

好了，不卖关子了，大家看好下面的图：



这是我们所处的星系，看着是一个圆吧，左升右降，很神奇吧。人类作为星系中的一个物种，自然要遵循这个圆的运动，再看我们的中医大家黄元御先生是如何把人体内的圆阐述出来呢？



脾胃居中，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。



肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳。火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，脾，负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。脾有个特性，是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

中医的肝在左边，解剖是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

此时气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。中医里木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。

在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。

在胃气下降的同时，胆气也随着下降，这就是“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。

中医讲这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。

所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。

脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是一个左边升，右边降的圆圈。在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

这就是黄元御的理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。（摘自罗大伦的注解）

那么我是如何运用的呢？

很多家长朋友都还真不知道积食也会引起咳嗽，今天我就用这个升降理论来解释一下。首先我们知道胃气是要下降的，然后肺气也跟着降。既然积食了，那么胃气下降的时候肯定会比以前费劲了很多，所以很多小朋友在下午或者临睡前咳嗽多发。（注意为什么下午开始咳嗽呢？在一天当中，上午是气机向上生发的时候，下午正是气机下降的时候；人一开始躺下，气机就要降下入里，所以临睡躺下的时候也咳嗽；为何睡着不咳嗽呢？很简单，在临睡前，通过咳嗽把气机降下来了。所以在一开始的时候，家长一定不要基于镇咳。）

为何积食的孩子在早上也会咳嗽呢？我们看上面的图，脾是上升的，胃是下降的，在这个圆中，脾是从左边上升起到推动的作用，胃从右边下降需要左边的推动作用。因此当积食久了，脾就会虚弱，这股推动之气就会减弱，胃气更加难以下降，为了让胃气下降，在早上起床（人体之气随着起床开始上升）的时候就咳嗽，目的就是让这股上升之气冲破困难升上去。

所以刚开始积食的孩子在下午或者晚上咳嗽的多，时间长了，脾虚了，就会在早上，清晨起床的时候也会咳嗽。

那么发烧是如何理解的呢？篇幅有限，我只讲一个亲身经历的例子。然然有一次发烧，一到晚上9点开始发烧，浑身发烫，只记得屁股和肚子尤其厉害，白天温度在37度左右，流粘鼻涕，能吃能喝也能大便，舌苔白厚，白天精神好，一到发烧的时候辗转难侧。一开始我按着消食清热散寒的手法：六腑，清胃，八卦，四横纹，一窝蜂，平肝肺，揉肚子。连着推了两天，也没有用退烧药，毫无用处。在第三天晚上又开始烧的时候，我没有急于下手，二是坐下来静静思考是那个环节出问题了。白天几乎不烧，晚上烧，白天能借助上升之气退烧，晚上为何这股气降不下来呢？是不是气太虚弱了呢？我思索再三，决定在气虚弱的时候给她一臂之力，用推三关，可以助气活血。5分钟后，我惊奇的发现孩子的肩膀开始微微出汗，额头似乎也开始潮了，我按捺欣喜的心情，继续推了5分钟，发现孩子确实出汗了。我就停下，继续观察，慢慢的，脖子也开始出汗了，这下我基本上放心了，到头就睡。后半夜摸了摸孩子，身上已经凉了下来。待早上起床后，我给她补充了半碗糖盐水。

就这样简单，道理明了了，问题就解决了。这和科学就像一层纸一捅就破一样。

我再告诉大家一个学中医的思路：中医的理论来源于生活，很多的理论都可以和生活现象结合起来。

明天我把去天目山游记的中医感悟给大家分享一下，让这个气机运动更加形象化。

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