解决家庭签约困难,光说不行,要找原因,来真的

 

来源:奥灵奇中国基层医疗在线教育作者:河南省原阳县人民医院

孟庆远5月10日,国家卫计委举行例行新闻发...





来源:奥灵奇中国基层医疗在线教育

作者:河南省原阳县人民医院    孟庆远

5月10日,国家卫计委举行例行新闻发布会,介绍家庭医生签约服务和护理工作有关情况。国家卫计委基层司副巡视员刘利群指出,目前,全国家庭医生签约服务工作正在有序推进,整体工作取得了初步成效,一是家庭医生签约服务政策体系初步建立,二是家庭医生签约服务平台不断完善,三是家庭医生服务能力得到加强,四是群众获得感得到提升。

2017年家庭医生签约服务工作目标是:在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作,人群覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,力争实现贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。

相对来说,城市社区卫生服务中心无论是硬件建设还是人力与技术资源,都比卫生院和村室要高许多,尤其是人员工资福利待遇等,与区级医院不差上下,医疗卫生人员在社区卫生服务中心工作安心,高兴,可以说他们的家庭签约服务不在话下。然而基层农村就与之截然不同,一是医疗用房陈旧,个别已成为危房,二是缺乏医疗设备,三是人员总量少,专业人员比例低(全科执业助理医师及乡村全科医生等)。

按会议精神,通过加强“5+3”全科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培养,实施农村定向免费医学生项目,开展全科医师特岗计划试点,推进乡村全科执业助理医师考试,推行医师多点执业,有效充实家庭医生队伍。但目前距离2020年只有3年时间,可以说是时间紧,任务重,而且家庭签约服务是个新生事物,还没有成功模式推广,因此要想加速完成农村家庭签约速度,就必须在增加家庭医生队伍及实力上想办法。而目前唯一的靶向就是乡村医生,其中村医最为重要与可选。因为目前基层全科医生数量少,像原阳县60万人约10万户的农民,却只有不足150名全科医生。而村医780名,且原本就居住在村,既便于签约者的服务需求,签约医生又不用来回奔波,有可能按时按量完成目标任务。

但村医能够积极参加并热心给村民提供签约服务么?这就看村医的积极性如何?而现实中,村医因为身份、待遇、养老及职业风险四大问题而早已对基本医疗卫生保健失去热感,这时候让村医担负家庭签约重任,如果不解决他们的所需所盼,结果可想而知!

其实会议有睿智目光,提出重点要解决好“两个积极性”问题,一是要调动群众参与签约服务的积极性,二是要调动医务人员开展签约服务的积极性。

那么如何调动医生开展签约服务积极性呢?按照会议精神应该完善绩效工资制度,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,充分发挥绩效分配制度的正向引导作用。在编制、人员聘用、在岗培训、评奖推优、职称晋升等方面重点向承担签约服务工作的人员倾斜,为家庭医生创造良好的发展环境。

但这些实际上均与村医无关或关系不大,这些问题的解决仅仅是能够激励或调动卫生院医务人员的家庭签约积极性。但作为主力的村医,他们的四大问题并不在其中,身份、待遇、养老及职业风险问题不解决,村医就没有积极性来参加签约服务,农村家庭签约任务当然就不能如数完成。

事到临头,农村家庭签约离不开村医,只有村医的参加与积极工作,农村家庭签约服务任务才有可能完成。怎么办?出路有一条,那就是政府来真的,用实际行动和具体的办法来解决村医的这四大问题,只有这样,解决了村医的身份、待遇、养老和职业保险问题,才有可能激励村医们积极参加签约服务,这只庞大的医疗队伍才能积极发挥其作用,与卫生院一起努力工作,确保按时、按量完成签约任务。

否则,光凭卫生院医生或不合理解决村医的身份、待遇、养老及职业风险问题,基层农村的家庭签约服务很有可能是走过场,搞形式,对分级诊疗没有什么大的支持作用。

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