王若光教授专题之[用药安全](30)杜冷丁
杜冷丁...
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病例来源2017.4.12
“天天向上妇产”(二)群
郑艳河南济源人民医院
王若光老师,有个患者有腺肌症,右卵巢交界性粘液性瘤手术治疗3次,右卵巢已切除。现长期腹痛难忍。2年来每2-3天肌注杜冷丁100毫克。现发现早孕,这小孩不知能不能要?请老师百忙之中给予指导,谢谢!
王若光 若光医学中心
妊娠期及哺乳期用药
哌替啶(杜冷丁),妊娠前或妊娠期正常剂量使用该药对母胎是安全的,FDA归为B类。在哺乳期是:S(可能)。
杜冷丁为阿片受体激动剂,是目前最常用的人工合成强效镇痛药。有以下几大特性:
1.其作用类似吗啡,效力约为吗啡的1/10~1/8,与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用。但后者维持时间较短,无吗啡的镇咳作用。
2.与吗啡相似,哌替啶为中枢神经系统中的μ及κ受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。肌内注射后10分钟出现镇痛作用,持续约2~4小时。
3.能短时间提高胃肠道括约肌及平滑肌的张力,减少胃肠蠕动,但引起便秘及尿潴留发生率低于吗啡。对胆道括约肌的兴奋作用使胆道压力升高,但亦较吗啡弱。
4.本品有轻微的阿托品样作用,可引起心搏增快。
5.孕期使用能通过胎盘屏障及分泌入乳汁,因此产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。
结论
此次妊娠可以继续,孩子可以留下。
特别强调
并建议及早使用地屈孕酮保胎,这很重要。因为子宫内膜异位症受孕后,内膜容受性差,易致妊娠失败。
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王若光,若光医学中心(诺光门诊部)创始人,湖南省第二人民医院妇产科,医学博士,生物学博士后,教授,博士生导师。从事中西医结合妇产科学科研、教学、医疗工作30年,擅长妇科及生殖内分泌疾病中西医结合诊治。主要从事中西医结合妇科与生殖内分泌,不孕不育诊疗,出生缺陷产前诊断,中药药理学及新药研发,熟悉分子药理学、毒理学、药用植物与中药化学、药剂学、生物化学、分子生物学、生理学、分子病理生理学、妇产病理学、超声诊断学等。
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