《银海指南》:第5章

 

------第5章------



天元纪大论曰∶太阳之上,寒气主之。盖运气自霜降以后,春分以前,正属太阳寒水用事,设触冒严寒,即伤膀胱寒水之经。头疼腰强,发热恶寒,因循不治,传变多端。上乘空窍发为目病,冷泪翳障,视物昏花。若复兼湿,则邪滞太阴, 肉壅肿,兼火则刑克肝阴,遂生白障。兼风则迎风流泪,云翳满遮。兼痰则睥生樱核,目睛赤涩。兼郁则眼倦慵开,气滞光暗,辨症分治,庶无遗误。即有一二寒盛热生,外多火象,亦宜养阴清热。若过用寒凉,遏抑阳气,不免星障凝滞矣。然此属外寒所致。若内寒则人身脏腑自有之病,《素问》阴阳应象大论曰∶阴胜则身寒,人生真阳之气,寄于右肾,寒则无以作强,而技巧不出矣。膀胱寒则三焦之气不化,而水道不行矣。脾胃寒则不能蒸腐水谷,而五味不出矣。肝胆寒则将军无决断,而谋虑不出矣。大小肠寒则变化不行,而二便闭矣。心包寒则神明衰,而万事不能应矣。目为五脏之精华,禀天阳之真气,若为阴寒所制,必至失光昏 ,内障遮睛,宜温补气血以助真阳。至真要大论曰∶治寒以热。又曰∶热因寒用。又曰∶诸寒之而热者,取之阴。王海藏曰∶热之不热,责其无火,益火之源,以消阴翳。参 桂附,即夏月何妨选用。不待水冰地坼,然后为真寒症也。此外又有中寒伏寒挟寒诸症,种种不同,大抵治法务在调和营卫,祛寒散邪而已。

六气总论



《素问》刺志论曰∶脉虚身热,得之伤暑。又曰∶暑为阳邪,而东垣治暑,则有阴阳动静之分,或广厦招凉,以伤其外。或恣食生冷,以伤其内。此静而得之为阴暑,农人耕耨于田中,征夫奔走于道路,此动而得之为阳暑。阴暑宜温,阳暑宜清。赵养葵谓暑病与热病相似,但热病脉盛,暑病脉虚耳。盖伤暑者,脉必濡弱,或弦细芤迟,身体发热,与四时感冒无异。惟舌红口渴,小便短赤为辨。其分见于五脏者,心为火,故暑先入心,暑伤气,肺主气,故火旺金刑。又长夏湿土司令,脾恶湿,得暑则脾土之施化不行,肝肾同位下焦,俱有相火。肝得暑而龙火以起,肾得暑而雷火以升,五火并炽,势等燎原,上延于目,则赤障肿痛,眵泪如脓。治法或辛凉表散以发其汗,或清热养阴以通利小便,务使暑邪外达,不致陷伏伤阴。若盛暑之时,猝然暴中,则当以凉解为主。惟怯弱之人,内无所御,外受暑邪,则凉解之中,必兼辅正,如清暑益气汤之类是也。又或暑邪内伏,待深秋收藏之际,猝然骤发,倾刻之间,遂至不救,甚或刑克肾阴,瞳神伤损。凡见此症,即宜凉补真阴。倘伏藏虽久,其发甚缓,秋冬之间,目赤肿痛,亦宜仍用清暑之剂。临症细辨,不患治丝之棼也。

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湿

《素问》生气通天论曰∶因于湿,首如裹。至真要大论曰∶诸湿肿满,皆属于脾。水热穴论曰∶肾何以主水。肾者至阴也,至阴者,盛水也,肺者太阴也,太阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺。王好古曰∶水者脾肺肾三经所主,有五脏六腑十二经之部分,上头面,中四肢,下腰脚,外皮肤,中肌肉,内筋骨。盖脾胃者土也。饮入于胃,游溢精气,下输于脾,脾气散精,上归于肺,肺者土之子也。肺气盛则清肃令行,通调水道,下输膀胱,而肾者肺之子,胃之关也。肾气化则二阴通。而三焦者决渎之官,水道出焉。肝肾二经之相火,游行于五者之间,上承天道之施化,下佐地道之生发,与手厥阴心包为表里,以行诸水,岂有泛溢停滞之患。若脾胃虚弱,肺无禀受,而气道不通,由是四海闭塞,三焦不泻,日久熏蒸,郁为湿病。然此为内伤之湿。若外感之症,在天有雨露霜雾之湿,在地有沮洳潮瘴之湿,饮食有酒浆之湿,衣被有汗液之湿,阳盛则火旺,湿且化热,阴盛则水旺,湿又化寒,风可祛湿,湿更挟风,燥可除湿,湿还胜燥,内因外因,随经触发,上攻头目,症现各殊。脾湿则多眼癣眼菌,肺湿则多黄膜,心经湿则多 肉如脂,肝经湿则多星障,黑珠如雾混浊,肾经湿则瞳神呆钝,色淡昏 无光。治法风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以即湿。湿而有热,苦寒之剂燥之,湿而有寒,辛热之剂燥之。至于脾肾俱虚,水溢为病,则须培土填精,标本兼治,此东垣脾胃论,所以谆谆于后天补救也。

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《内经》论四时主病之原,独遗燥症。喻嘉言以秋伤于湿一语,正其误为秋伤于燥,而千古疑义晰矣。盖燥为金气,秋时为阳明燥金司令,其气肃杀,故草木黄落。《素问》天元纪大论曰∶阳明之上,燥气主之。气交变大论曰∶岁金太过,燥气流行。又曰∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。至真要大论曰∶诸气 郁,皆属于肺。喻嘉言谓属于肺之燥也。又曰∶诸痿喘呕,皆属于上。亦属于肺之燥也。或因蓄热胜湿而燥,金衰津耗而燥,或猝感寒邪,阳气郁于外而燥,或恣食生冷,阳气郁于内而燥,或因于湿,湿化热而燥,或因于风,风胜湿而燥。王好古有减气而枯,有减血而枯。李时珍曰∶枯者燥也。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。目之白珠肺也,燥则眵干作痒。目之黑珠肝也,燥则翳障模糊。目之瞳子肾也,燥则睛光昏 。心为火,燥则心阳上浮,红丝系绊。脾为土,燥则脾阴涩缩,黄膜牵遮。治法宜养营润燥,补肺清金。至于阴分素亏,胆汁不充,或胆经焦耗,则一点神膏,涸可立待,亟宜滋补真阴,使水液自生,则光华渐复矣。

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朱丹溪曰∶太极动而生阳,静而生阴,阳动而变,阴动而合,生水火木金土,各一其性,惟火有二∶曰君火属心,相火属肝肾。《素问》阴阳应象大论曰∶壮火散气,少火生气。又病机十九条,属火者五。火内阴而外阳,主乎动者也。故凡动皆属火,人身肺为生水之源,肾为盛水之府。火性妄行,元气受伤,水源易涸。逆调论所谓一水不能胜二火者此也。又有厥阳脏腑之火,根于五志之内,六欲七情激之,其火随起,故忿怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,悲哀则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。解精微论所谓一水不能胜五火者此也。有脏腑相移者,肝移热于胆,心移热于小肠之类也。有盛衰克制者,心火盛克肺金,肝火盛克脾土之类也。张子和曰∶目不因火则不病,白轮变赤,火乘肺也。肉轮赤肿,火乘脾也。黑水神光被翳,火乘肝与肾也。赤脉贯目,火自盛也。此即五志之火,由内而生。若天行时热,乃外来之邪火,有感其令气者,其目红肿痒痛,泪如脓水,畏热羞明,舌红口渴。五志之火,宜降其虚阳,滋其肺肾,水旺则火自平。外来之火,宜升阳以散之,苦寒以泻之,火郁发之之义也。其有阳虚阴胜,火不归源,目虽赤肿,而脉转软弱者,治宜温补扶阳。王太仆所谓益火之源,以消阴翳是也。又有水衰火盛,心肾不交,目光昏 ,脉象浮洪者,治宜养阴滋水。王太仆所谓壮水之主,以镇阳光是也。

七情总论

喜怒忧思悲恐惊,是为七情。然七情不越五志,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。悲属心包,附于心,惊属胆,附于肝,此七情之生于五志也。心怵惕思虑则伤神,脾忧愁不解则伤意,肝悲哀恸中则伤魂,肺喜乐无极则伤魄,肾盛怒不止则伤志,恐惧而不解则伤精。此五志之伤于七情也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。此七情本经之形证也。怒伤肝,悲胜怒,喜伤心,恐胜喜,思伤脾,怒胜思,忧伤肺,喜胜忧,恐伤肾,思胜恐。此七情相胜之次第也。喜与悲忧相反,怒与惊恐相反,思则无有所反,乃土位建极于中州也。喜与怒相因,悲忧与惊恐相因,思则各有所因,乃土德寄旺于四时也。东垣云∶治目不理脾胃,非其治也。其亦有鉴于此欤。但目之为病,由于六淫者易治,由于七情者难治。盖喜太过,则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣。一经自具一气,一经又各兼五气,五五二十五气,变化难穷,苟不得其要,终难获效。然七情中悲伤心胞,惊伤胆者,间或有之。喜伤心,忧伤肺者,绝少也。惟思伤脾,恐伤肾,怒伤肝者,最多。诚能存养此心,使志意和平,精神澹定,悲怒不起,惊忧不扰,则天君泰然,百体从令,自然勿药有喜,何必乞灵于草根树皮哉。

七情总论

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本小说内容节选自:人文社科小说 《银海指南》

作者:顾锡
最后更新于:2016年09月08日
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