《老年口腔疾病防治指南》:第3章

 

------第3章------



11.老年人口腔保健有哪些基本要求
口腔是维持生命的重要器官,口腔健康与长寿有着密切的关系。因此,老年人更应重视口腔卫生保健,注意防治口腔疾病,才能有益于延年益寿。
(1)保持口腔清洁:老年人牙齿间隙加大,容易留有食物残渣,如不及时清除,就会发酵变质,繁殖细菌,腐蚀牙齿,刺激口腔黏膜,所以老年人必须保持饭后漱口、早晚刷牙的卫生习惯,刷牙时还可轻轻刷一刷舌面,及时清除口腔中的污垢,减少细菌繁殖。口腔清洁一定要全面,而且要天天坚持,不可中断。吸烟不但污染牙齿,还影响味觉,必须戒除。
(2)及时治疗口腔疾病,镶好义齿:根据口腔病的发生发展规律,一般人应该每年进行一次口腔检查,老年人则应该每隔半年检查一次,有些口腔疾病不能自己发现,如牙根的龋损,以及口腔癌前病变等,有时需做病理检查。
龋齿的孔洞,积存食物,滋生细菌,是潜在的致病因素,对全身健康不利。因此,应及时治疗口腔病,龋齿的孔洞应及时充填,缺失牙齿及时镶牙,以便及早地恢复咀嚼功能,有利于食物的消化吸收。
(3)增强体质:口腔是整个机体的一个重要组成部分,全身健康状态,对牙齿的健康也有直接影响。因此,老年人应坚持户外活动,如散步打太极拳、练气功,保持乐观情绪,营养合理,均有利于增强老年人的抵抗力,推迟牙齿、牙周组织的衰老过程,从而减少口腔疾病的发生,有易于长寿。
我国传统医学有“肾衰则齿豁”之说,说明牙齿与机体的健康是密切有关的。
12.老年人口腔疾病和整个身体健康有哪些关系不少地方流传这样一句话:“牙疼不是病,疼起来真要命”,很多人都亲身经历过牙痛的痛苦,因为牙痛而弄得吃不下饭,睡不着觉。牙痛只不过是口腔疾病中的一个症状,各种各样的口腔疾病以不同的方式危害着老年人的健康,老年人口腔疾病和整个身体健康有着密切的关系。
口腔疾病和整个身体健康究竟有哪些关系呢?人们知道,身体中有许多组织器官,它们都受中枢神经的调节和管制,使人体成为一个完整的统一体。口腔是消化系统的门户,具有摄取食物、咀嚼、吞咽、语言、感觉和传递表情等功能,有时也参与呼吸。口腔一旦生了病,危害就不仅局限于口腔本身,而且还可引起其他器官的疾病。
有人曾做过这样的试验:用来刺激牙神经,结果引起了胃的收缩。这个例子生动地说明牙齿和整体是有密切关系的。
老年人口腔疾病可以使咀嚼功能逐渐减退或丧失,未嚼碎的食物进入胃内,加重了胃肠消化食物的负担,久之可能造成胃肠道的疾病,使消化吸收功能遭到破坏,影响人体对营养物质的吸收,机体新陈代谢也可能发生紊乱,影响全身健康,加速衰老。口腔疾病还会形成病灶,加重老年性糖尿病的发展。口腔不清洁,其细菌和病原体还会成为老年性慢性支气管炎的诱因。
13.老年人有哪些心理特点
老年人的生理变化与社会经验的积累,使其形成独特的心理特点。
感觉迟钝是老年人共有的心理特点之一,老年人由于视觉、听觉器官生理功能的衰退造成视力下降,听力衰退,这就决定了老年人的感觉迟钝,接受外部世界的信息比中青年少得多。
反应迟缓也是老年人普遍的心理特点,由于生理的原因,决定老年人反应能力下降,反应时间长,动作灵活性降低,不稳定,协调性差。
由于老年人感觉迟钝,决定了老年人活动能力较差,适应能力也较低,因此老年人不宜接受操作复杂的口腔治疗。
老年人习惯心理巩固化,长年累月的生活习惯与工作习惯,决定了老年人的习惯心理很巩固。一般地说,老年人的习惯心理的改变很难,但不是说不能改变,例如老年人吸烟嗜好心理的改变比起中青年来说是困难得多。对老年人不良习惯心理的改变要注意方式,不能操之过急。
老年人个性心理特点明显。个性心理特点是在社会实践中形成的,例如兴趣、爱好、脾气、性格等和青年与中年人明显。因此,在制定口腔治疗方案时,要尊重老年人的意见,做耐心细致的解说。
老年人心理特点的个体差异较大,有些老年人虽然到了高龄,但记忆力还很好、思维还很敏捷、心情开朗、意志坚定。有些老年人侧心情抑郁、意志薄弱、不良情绪严重。
老年人的心理特点受社会因素影响较大,社会如果能对老年人有更多的关心会成为老年人心理上的激励因素,对调动与发挥老年人的积极向上的心理效应会发生很大的作用。
14.口腔包括哪些组织结构
口腔位于颜面的下部,是消化道的开口,前部是上下唇部,经口通向外界,后方经咽门与口咽部相延续,两侧为颊,上、下两壁为腭和舌下区组成。口腔内有牙齿、舌头以及唾液腺等组织结构,分别介绍如下。
牙齿:是口腔内的重要器官,其主要功能是咀嚼食物和辅助发音,并与保持面部正常形态有密切关系。
唇:分为上唇和下唇,并于两侧相交构成口角,唇的外面是皮肤,内面为黏膜,两者延续处称为唇红,中间有肌肉、神经、血管、脂肪和小唾液腺。
牙龈:整个口腔表面被口腔黏膜覆盖,在牙齿周围的黏膜叫牙龈,俗称牙肉。突出于相邻两牙之间的牙龈称龈乳头。
颊:位于口腔左右两侧,俗称腮帮,也分三层组成,外层为皮肤,里层为黏膜,中间为肌肉。在肌肉中间存有脂肪组织,脂肪储存的多少因人而异,脂肪存积得多,人的面部显得丰满,脂肪存积得少,面部就显得瘦。
腭:俗称“上膛”,位于口腔顶部,前2/3在黏膜下有骨板,所以称硬腭,后1/3仅有黏膜和软组织组成,可以活动,叫做软腭,它把口腔和鼻腔部分开,在软腭后边中央是腭垂,就是人们一般俗称的小舌头。
口底:是指舌头下面,口底肌肉以上的组织,口底和舌下部有舌系带相连。
咽:口腔的后界就是咽部,人们通常称它为喉咙,口咽交界处的两侧有舌腭弓和咽腭弓,两者之间有腭扁桃体,也就是一般所指的扁桃体。
唾液腺:我们的口腔内平时总是湿润的,吃东西的时候口腔内更是会大量分泌唾液,这些唾液就是由唾液腺分泌的,口腔内的主要唾液腺有三对,腮腺、颌下腺和舌下腺,此外在唇、腭等部分还分布有很多孤立而分散的小唾液腺,这些大小腺体所分泌的液体统统流入口腔里,称为唾液,俗称口水。
舌:分为舌体和舌根两部分,舌体占前2/3,舌根占后1/3,是口腔内的重要器官,舌有味觉、一般感觉和协助吞咽的功能,与发音也有密切的关系。
15.口腔有哪些生理功能
口腔为消化道的起始部分,具有重要的生理功能,它参与消化过程,协助发音和语言动作,具有感觉功能,并能辅助呼吸。
口腔生理功能是日常生活和从事社会活动必不可少的,口腔功能的完成是在中枢神经系统支配下,由牙齿、颌骨、唇颊、舌、腭等组织器官,通过有关肌肉的收缩和下颌的运动来完成的。腺体的分泌,除了帮助消化吸收和加强味蕾的感觉功能外,还具有内分泌功能。
咀嚼功能:咀嚼是消化过程的第一步,通过切咬和咀嚼,将食物切碎、磨细,并与唾液充分混合,形成食物团,为吞咽做好准备。同时,唾液中的淀粉酶,开始对食物进行部分消化。
吞咽功能:咀嚼运动形成的食团,由舌的运动而送到咽部,反射性地送进食管,这一过程称为吞咽,吞咽功能是由口、咽、喉、颈、面及各部分肌肉共同发挥作用而完成的。
语言功能:语言是人类的特有能力,语言的发挥除了依靠喉部的声带,肺部气流的振动外,还有赖于喉腔、鼻腔和口腔的共鸣作用。其中口腔因软组织灵活性大,口腔运动能受意识的控制,长期训练可以变化,因此具有协作发音和语言功能。
(本章完)
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------第4章------

感觉功能:凡是能感受人体内、外环境中的物理和化学变化,并将其转变为神经冲动的神经末梢装置,均称为感受器。口腔组织结构中含有大量的感受器,能感受味觉、触压觉、温度觉、痛觉等。
表情功能:在人类特别是口腔周围的口轮匝肌和呈放射状走行的肌肉,发育比较明显,收缩运动时可使面部出现各种表情,如表示悲伤、不满及愤怒的表情。
16.牙齿牙周有哪些组织与功能
从外部观察,整个牙齿是由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。
牙冠:牙冠是牙体显露于口腔及未被牙龈覆盖的部分,也是发挥口腔咀嚼功能的主要部分。牙冠的外形随其功能而异,即功能较弱而单纯的牙,其牙冠形态比较简单,功能较强而复杂的牙,其牙冠形态比较复杂。
牙根:是牙体固定在牙槽窝内的部分,也是牙体的支持部分,其形态与数目也随着功能而有所不同,功能较弱而单纯的牙多为单根,功能较强而复杂的牙,其根多为分叉两个以上,以增强牙在颌骨内的稳定性。
牙颈:牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线,称为牙颈。
如果我们把一颗牙齿纵向剖开来,可以看到牙齿是由牙釉质、牙本质和牙骨质三层硬组织以及牙髓层软组织组成。
牙釉质:牙釉质是构成牙冠表层的组织,为半透明的白色硬组织,是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织,也是人体中最坚硬的组织,代谢特别缓慢。
牙骨质:牙骨质是构成牙根表层的,色泽较黄的硬组织,具有不断新生的特点。
牙本质:牙本质是构成牙体的主质,位于牙釉质和牙骨质的内层,在其内层有一空腔,称为牙髓腔,对于各种生理和病理的刺激均能产生相应的反应性变化。
牙髓:牙髓是充满在牙髓腔中的结缔组织,内含血管、神经和淋巴组织。可以形成牙本质,具有营养、感觉、防御等功能。
牙齿的周围还有牙周膜、牙槽骨和牙龈包绕,主要起支持、固定和营养牙齿的作用。
牙周膜:是一种致密的结缔组织,位于牙槽骨和牙骨质之间,把牙齿牢固地固定在颌骨上。具有一定弹性,能缓冲咀嚼压力的作用。
牙槽骨:是包围在牙根周围的颌骨的凸起部分,它形成牙槽窝,牙根被稳固地埋在牙槽窝里。
牙龈:是覆盖在牙槽骨边缘区和包围牙颈部的一部分口腔黏膜,组织坚韧,微有弹性,故能适应咀嚼作用所施加的压力和摩擦。
牙髓的血管,神经通过根尖孔与牙槽骨和牙周膜的血管,神经相连接。营养物质通过血管供给牙髓,营养牙齿。因此,牙齿与牙周组织密切相关。
17.牙齿松动是人体最早的衰老表现
人们一般将面部出现皱纹、头发变白作为衰老的象征,其实,人体衰老最早的表现是牙齿松动。
我国传统医学认为齿为骨之标。医学研究证明,人在20岁左右就开始出现衰老,骨衰老的表现是指骨质脱钙所致的骨丢失。骨丢失进程最快的是在50~70岁之间。随着年龄的增长,骨组织脱钙现象逐渐加重,致使骨质密度降低,骨皮质变薄,骨骼的韧性和弹性降低,从而造成牙槽骨质疏松。骨丢失的骨骼最易导致牙周组织纤维附着功能降低,结果表现为牙齿松动,牙齿松动后常常不易恢复,易形成牙周炎,造成牙齿脱落,影响咀嚼功能、全身健康,给老年人带来极大的痛苦。
老年人牙齿松动为骨衰老所致,预防骨衰老最好的办法是进行体育锻炼,通过锻炼可以促进血液循环,增加骨骼的营养,提高钙质的吸收和利用,减轻骨质脱钙,延缓骨衰老。不过,在进行运动时应根据健康情况,选择性地参加散步、体操、气功、慢跑等运动项目,但不要进行超负荷的锻炼。其次,可多食用含钙丰富的食物,如大豆制品、各种骨头汤、蛋类及牛奶等,必要时可适当补充钙片。
18.人衰老时颌面外观形态有哪些变化
人衰老时的形态变化主要是由于组织、器官退行性改变所引起的,如细胞减少、萎缩、变性,组织弹性降低等。那么,人衰老时颌面外观形态有哪些变化呢?
前额部出现皱纹可以从20岁开始,30~40岁增多,最初是浅浅的痕迹,以后逐渐加深、增多,外眼角、上下睑及口角也出现皱纹。
面部皮肤松弛是很突出的衰老特征,这是由于结缔组织老化,弹性纤维减少或丧失,皮下脂肪减少等综合性因素造成的。由于皮肤松弛,眼角及嘴角因重力的关系而下垂。
牙齿在40岁后可见牙冠磨损。中年以后,前磨牙的唇侧牙颈部或弯月形的凹陷,牙缺损在上颌牙易出现,前磨牙最多,其次是尖牙、侧切牙。由于牙齿脱落,颌骨、下颌关节的相应变化,唇部及颊部失去了原有的丰满,外观消瘦,颧骨和下颌角突出,呈典型的老年貌。
上述颌面部外形的改变,使得三岁小孩都能分清阿姨和奶奶、叔叔和爷爷的区别。这些就是人体衰老时肉眼直观所能感觉到的颌面外形变化。
19.老年人颌骨和牙槽骨组织有什么变化
在人的个体生长发育过程中,从小儿到老年,骨组织处于持续的变化之中。正常状态下成骨和破骨过程相互平衡,这种改变在青年时期很活跃。而在老年期则由于成骨细胞的衰退,使骨新生的过程减缓,从而引起了骨质疏松。
新生儿下颌骨的形态与成年人不同,由髁状突至正中缝约成一直线,下颌角很钝,为140°~160°,下颌支很短,其与下颌体长度之比为35∶100。以后由于牙齿的萌出及咀嚼肌的发育,下颌支、下颌体及下颌角各有改变,成年时下颌角约为120°,成人下颌支与下颌体之比约为65∶100。老年人由于牙齿丧失,牙槽骨吸收,升支及下颌体变窄,颊肌和颌舌骨肌等附着点,移至接近牙槽骨顶处,这就减弱了面部肌肉的紧张度,由于咀嚼肌牵拉颌骨的力量减弱,使下颌角变为钝角,为130°~150°。
老年人牙槽骨常出现的变化是牙槽骨的进行性萎缩,这是由于牙齿缺损而缺乏功能性刺激的结果。婴幼儿时腭盖平坦,穹隆不明显,至成年时穹隆明显,穹隆增长约10mm,到老年时,因牙齿脱落,牙槽骨吸收,使颏孔位于牙槽骨顶,甚至覆盖在下颌管上面的骨完全吸收,只剩下一薄层口腔上皮盖于该管上面。
牙槽骨的改变特点是:
(1)高度减小。
(2)牙的中隔吸收。
(3)失去牙齿部分的牙槽骨吸收、消失。
由于老年人颌骨、牙槽骨的吸收,以致面部一些标志,例如人中、唇缘、鼻唇沟、口角不能保持在吞咽、说话和咀嚼时应有的生理状态。
20.老年人的唾液腺有什么变化
唾液腺的功能可以从唾液的流速、pH和成分来反映,正常人在一天中平均唾液分泌量约为1500ml,pH约为6.0~7.0,比重为1.010,含水99.4%,固体物质约为0.6%。随着年龄的增长,唾液腺组织逐渐萎缩,腺细胞常出现色素过多,腺导管上皮常常被结缔组织或脂肪组织所代替,以致老年人唾液腺功能减退,唾液的量和质均受到影响。
早在20世纪50年代,有人通过显微镜观察老年人腺体组织切片发现,随着年龄的增长,腺体组织结构有以下生理变化。
(1)脂肪细胞代替了腺实质细胞。
(2)变型细胞带有核酸与细胞质的变化。
(3)小导管组织变化。
(4)淋巴组织堆积。
近年来,有人对不同年龄组唾液的流速、成分进行了测量,实验证明,老年人平均唾液流量为每分钟,儿童及青年人的流量每分钟分别达和。老年人的钠、钾和镁的平均浓度都较青年人高,而青年人的钙含量较高,这表明唾液分泌的功能减退及所分泌的唾液的质和量的改变都与年龄有关。由于口腔内唾液的减少,常常会出现口干症。有口腔干燥的老年人,说话、咀嚼食物和戴用义齿都要受到影响,尤其是义齿在口中不易稳固、黏膜易受损伤。有时老年人还常伴有味觉异常和疼痛,这是因为刺激味腺的物质是食物中的化学物质,当它们能够进入味孔并刺激神经末梢之前,必须能够把食团溶解于唾液之中。
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本小说内容节选自:人文社科小说 《老年口腔疾病防治指南》

作者:李刚
最后更新于:2016年09月08日
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