《常用穴位解剖图谱》：01 第一章特定穴位的层次结构与操作（1）_【小意达】

------01 第一章特定穴位的层次结构与操作（1）------

一、腧募配穴

1.肺之俞募

肺俞足太阳膀胱之穴，肺之俞穴。

【位置】在第三椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯伏位，第三胸椎棘突下，后正中线两侧1.5寸取之。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层：胸腔（肺脏）。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：该区域深层是肺脏，故针尖应该朝向脊柱方向（与皮肤的夹角以60～70度为宜）。

【主治】咳嗽，肺炎，盗汗，月经不调等。

中府手太阴肺经之穴，肺之募穴。

【位置】在云门下一寸，乳上三肋间陷者中，动脉应手，仰而取之（《甲乙》）。

【取法】位于胸壁前之外上部，第一肋间隙外侧距胸骨正中线旁开6寸。

【进针层次】①浅层：皮肤，较薄。

②中层：三角肌前缘、胸大肌、胸小肌。

③深层：喙肱肌和肱二头肌短头。

【刺灸法】向外上方斜刺0.5～1寸。

【主治】乳痈，咳嗽，气喘，肩背痛等。

2.大肠之俞募

大肠俞足太阳膀胱经之穴，大肠之俞穴。

【位置】在十六椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第四腰椎棘突下，腰阳关（督脉）旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层：椎管。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

【主治】腹胀痛，呕吐，便秘，痢疾等。

天枢足阳明胃经之穴，大肠之募穴。

【位置】去肓俞一寸五分，侠脐两旁各二寸陷者中（《甲乙》）。

【取法】神阙穴旁开2寸取之。

【进针层次】①浅层：皮肤、皮下组织，均较薄。

②中层：腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层，以及腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层：壁腹膜进入腹膜腔而刺中小肠故不宜深刺。

【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。

注意：①针刺体位：以仰卧位为宜。使患者能放松腹肌，且利于长时间保持体位，术者亦便于施术，并掌握针刺深度和感应。

②针刺深度：不可针刺过深，应限制在腹膜壁层以上的各层组织中。如针感不强或无针感，也只可在腹壁各层间缓慢提插捻转，或停针候气之后再行操作；如果进针过程中有突然的落空感，提示针尖已进入腹腔，则应立即退至腹壁层。

③针刺手法：刺激量宜小，速度宜慢，手法一般要轻，切忌深刺与反复大幅度地提插捻转。

【主治】痛经，腹胀痛，呕吐，呃逆，月经不调等。

3.胃之俞募

胃俞足太阳膀胱经之穴，胃之俞穴。

【位置】在第十二椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第十二胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层：腹腔。再深刺极有可能刺中肝脏。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

【主治】呕吐，胃脘痛，腹胀，便秘等。

中脘任脉经之穴，八会穴之腑会。

【位置】在上脘下一寸，居心蔽骨与脐之中（《甲乙》）。

【取法】位于腹部正中线上，脐上4寸处。

【进针层次】①浅层：皮肤，薄而富有弹性。

②中层：腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层：壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5～0.8寸，亦可向四周斜刺，患者会有上腹部胀闷感或胃部收缩感。

注意：再深入极易刺中胃，如加以提插、捻转更可能将胃内容物带入腹膜腔，引起腹膜炎，胃充盈时严禁针刺。若针尖向上深刺，可刺伤肝前缘，引起肝出血，遇肝脾肿大者尤不宜刺深。

【主治】呕吐，胃脘痛，腹胀，便秘等。

4.脾之俞募

脾俞足太阳膀胱经之穴，脾之俞穴。

【位置】在第十一椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第十一胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层：腹腔。深刺可刺中肝脏。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

【主治】呕吐，胃脘痛，腹胀，便秘，黄疸等。

章门足厥阴肝经之穴，脾之募穴，八会穴之脏会。

【位置】在大横外，直脐季胁端（《甲乙》）。

【取法】腋中线，当第十一肋骨游离端下缘取之，或患者取侧卧位，屈肘合腋时，正当肘尖处取之。

【进针层次】①浅层：皮肤、皮下组织，均较薄。

②中层：腹外斜肌、肋间外肌、肋间内肋。

③深层：膈肌、腹膜，再深入可刺伤肝或者脾。

【刺灸法】斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：右侧章门穴可刺中肝右叶前缘，左侧章门穴可刺中脾脏的下端，故不宜深刺，以免产生严重后果。慎之！

【主治】胁痛，少腹胀痛，呕吐，呃逆，月经不调等。

5.心之俞募

心俞足太阳膀胱之穴，心之俞穴。

【位置】第五椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】第五胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸取之。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层：胸腔（肺脏）。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：该区域深层是肺脏，故针尖应该朝向脊柱方向（与皮肤的夹角以60～70度为宜）。

【主治】癫痫，失眠，胁痛，咳嗽，健忘等。

巨阙任脉经之穴，心之募穴。

【位置】鸠尾下一寸（《甲乙》）。

【取法】在脐上6寸，腹中线上，仰卧取之。

【进针层次】①浅层：皮肤，薄而富有弹性。

②中层：腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层：壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。

【主治】黄疸，呕吐，癫痫，失眠，胁痛，咳嗽，健忘等。

6.小肠之俞募

小肠俞足太阳膀胱经之穴，小肠之俞穴。

【位置】在第十八椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】平第一骶后孔，督脉旁开1.5寸取之。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：骶髂肌起始部，以及竖棘肌。

③深层：骶管。

【刺灸法】直刺0.8～1寸；可灸。

【主治】遗精，遗尿，白带，腰腿痛等。

关元任脉经之穴，小肠之募穴。

【位置】在脐下三寸（《灵枢·寒热病》）。

【取法】位于腹中线上，脐下3寸处。

【进针层次】①浅层：皮肤，薄而富有弹性。

②中层：腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层：壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5～1寸，或向下斜刺1.5～2寸，局部酸麻胀，临床多用灸法壮阳。

【主治】中风脱证，痢疾，月经不调，遗精，遗尿，白带，腰腿痛等。

7.膀胱之俞募

膀胱俞足太阳膀胱经之穴，膀胱之俞穴。

【位置】在第十九椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】平第二骶后孔，督脉旁开1.5寸取之。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：骶髂肌起始部，以及臀大肌的起始部等。

③深层：髂骨。

【刺灸法】直刺0.8～1寸；可灸。

【主治】腹痛泄泻，遗精，遗尿，白带，腰腿痛等。

中极任脉经之穴，膀胱之募穴。

【位置】在脐下四寸（《甲乙》）。

【取法】腹正中线上，脐下4寸处。

【进针层次】①浅层：皮肤，薄而富有弹性。

②中层：腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层：壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5～1寸，或向下斜刺1.5～2寸，局部酸麻胀，临床多用灸法壮阳。

注意：针刺该穴位时，嘱患者排空小便，以免刺中膀胱；孕妇不宜刺！

【主治】阳痿，早泄，水肿，痢疾，月经不调，遗精，遗尿，白带，腰腿痛等。

8.肾之俞募

肾俞足太阳膀胱经之穴，肾之俞穴。

【位置】在第十四椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层：腹腔。再深刺极有可能刺中肾下缘。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：该区域深层是肾脏边缘，故针尖应该朝向脊柱方向（与皮肤的夹角以60～70度为宜）。

【主治】腰膝酸软，阳痿，遗精，月经不调，耳鸣等。

京门足少阳胆经之穴，肾之募穴。

【位置】在监骨下腰中侠脊，季胁下一寸八分（《甲乙》）。

【取法】侧卧，于侧腹部，当十二肋骨游离端下际取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤、皮下组织，均较薄。

②中层：腹外斜肌（该穴处较稀疏）、肋间外肌、肋间内肋，以及腹横肌的起始部位。

③深层：肋胸膜、肋膈窦以及膈肌；深层有重要脏器，如肝脏、胃等。

【刺灸法】向上斜刺0.5～0.8寸。

【主治】腰胁痛，腹胀，肠鸣，黄疸等。

9.心包之俞募

厥阴俞足太阳膀胱之穴，心包之俞穴。

【位置】在第四椎下，两旁相去各一寸五分（《铜人》）。

【取法】俯伏位，于第四胸椎棘突下，旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层：胸腔（肺脏）。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：该区域深层是肺脏，故针尖应该朝向脊柱方向（与皮肤的夹角以60～70度为宜）。

【主治】心痛，咳嗽，呕吐等。

膻中任脉经之穴，心包之募穴，八会穴之气会。

【位置】在玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是（《难经·三十一难》）。

【取法】胸骨正中线上，两乳头之中间，女子可在第五胸肋关节连线上定位。

【进针层次】①浅层：皮肤，较薄。

②中层：胸大肌腱膜。

③深层：胸骨体。

【刺灸法】针法以平刺为主，针尖向上或向乳房两侧，0.3～0.5寸。

【主治】乳痈，咳嗽，气喘，产妇少乳等。

10.三焦之俞募

三焦俞足太阳膀胱之穴，三焦之俞穴。

【位置】在第十三椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第一腰椎棘突下，督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层：腹腔。再深刺极有可能刺中肾。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

【主治】腹胀，呕吐，腹泻，痢疾，腰脊强痛等。

石门任脉经之穴，三焦之募穴。

【位置】在脐下二寸（《甲乙》）。

【取法】腹正中线上，脐下2寸处。

【进针层次】①浅层：皮肤，薄而富有弹性。

②中层：腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层：壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5～1寸，或向下斜刺1.5～2寸，局部酸麻胀，临床多用灸法壮阳。

注意：针刺该穴位时，嘱患者排空小便，以免刺中膀胱。孕妇不宜刺！

【主治】阳痿，早泄，水肿，痢疾，月经不调，遗精，遗尿，白带，腰腿痛等。

11.胆之俞募

胆俞足太阳膀胱之穴，胆之俞穴。

【位置】在第十椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第十胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层：胸腔（肺脏）。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

【主治】呕吐，胁痛，胆囊炎，月经不调，黄疸等。

日月足少阳胆经之穴，胆之募穴。

【位置】在期门下一寸五分（《甲乙》）。

【取法】在乳头下方（锁骨中线）平第七肋间隙。

【进针层次】①浅层：皮肤、皮下组织，均较薄。

②中层：腹外斜肌（该穴处较稀疏）、肋间外肌、肋间内肋，以及腹横肌的起始部位。

③深层：肋胸膜、肋膈窦，以及膈肌。

【刺灸法】向上斜刺0.5～0.8寸。

注意：从该穴部位的层次结构看，其深层有重要脏器如肝脏、胃等，故不宜直刺、或刺太深。斜刺时，针与皮肤的夹角以不大于25度较为安全，否则针可穿透胸壁进入胸腔，此时可感觉阻力突然消失，有空松突入感，患者可无不适感，但医者遇此情况应退针。如继续进针，右侧可刺穿膈肌进入肝脏，左侧则可进入胃，如同时提插捻转可造成肝胃损伤，慎之！

【主治】胁痛，呕吐，呃逆，黄疸等。

12.肝之俞募

肝俞足太阳膀胱之穴，肝之俞穴。

【位置】在第九椎下，两旁各一寸五分（《甲乙》）。

【取法】俯卧，在第九胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤较厚，针刺时有韧感，阻力大，所以针体的选择上宜稍粗。

②中层：斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层：胸腔。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：该区域深层是肺脏，故针尖应该朝向脊柱方向（与皮肤的夹角以60～70度为宜）。

【主治】黄疸，胁痛，胆囊炎，月经不调等。

期门足厥阴肝经之穴，肝之募穴。

【位置】在第二肋端，不容旁一寸五分，上直两乳（《甲乙》）。

【取法】仰卧，在锁骨中线上，第六肋间隙取穴。

【进针层次】①浅层：皮肤、皮下组织，均较薄。

②中层：腹外斜肌、肋间外肌、肋间内肋。

③深层：膈肌、腹膜，再深入可刺伤肝或者横结肠、胃。

【刺灸法】斜刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：右侧期门穴的深层为肝，而左侧期门穴的深层为横结肠或胃，所以针刺该穴位时，尤其是右侧期门穴，若深刺过膈肌再加以提插，捻转，极易损伤肝，引起肝出血等严重后果，慎之！

【主治】胁痛，少腹胀痛，呕吐，呃逆，月经不调等。未完待续......欲知下回，请关注微信公众号： xiaoyida_com ，回复 xse95005 获取完整内容！
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本小说内容节选自：育儿健康小说 《常用穴位解剖图谱》

作者：邰浩清
最后更新于：2016年09月08日
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