《你不可不知的100个营养处方》：第五节乳糜胸的营养处方

------第五节乳糜胸的营养处方------

认识乳糜胸

胸腔液中含淋巴乳糜液的疾病称作乳糜胸。乳糜胸是由于不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。其原因有多种，大致分为两大类：外伤性和梗阻性。前者为胸外伤或胸部手术所致，后者可因疾病如结核、丝虫病、肿瘤等引起。

症状聚焦

大量乳糜性胸腔积液可导致胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。少量乳糜性胸腔积液时患者可能没有明显自我感觉，有时出现患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。胸部X射线透视可提示本病，胸腔穿刺可抽出乳白色的液体可明确诊断。

营养处方

乳糜胸的治疗根据病情不同，可采取保守治疗和手术治疗。不论采用哪种方式，改善患者营养状况都是必不可少的措施。

（1）高能量、高蛋白、高碳水化合物。以达到尽快补充营养、纠正患者营养不良状况的目的。

（2）低脂肪。减少乳糜液的漏出。

（3）使用中链甘油三酯代替部分普通脂肪。可以在满足机体对脂肪需求的同时，不增加乳糜液的生成，用中链甘油三酯来代替普通烹调油为患者制作食物。

（4）可用的食物：未加油脂的主食及点心；脱脂牛奶、咖啡、茶、果汁、饮料；水果、蔬菜；豆制品；蛋清（如用全蛋每周不超过3个）；精瘦肉、鱼、禽类（去皮），上述用量每天不超过150克。

（5）忌用：全脂乳、奶油、黄油、肥肉、油炸食品、糕点。

（6）严重者可禁食而采用静脉营养。

中链脂肪（中链甘油三酯，MCT）

我们每天吃的各种动物油及植物油，也叫甘油三酯，这种天然存在于食物中的油脂绝大部分是长链甘油三酯，它是由12个以上碳原子组成的脂肪。而中链甘油三酯（简称MCT）则是由8～12个碳原子组成的脂肪，在天然食物中存在极少。中链甘油三酯主要是从椰子油和棕榈仁油中所提炼。中链甘油三酯主要用于对传统食油患有消化吸收和利用障碍的患者，包括：肠腔内脂肪水解功能缺乏（胰脂肪酶或胆汁盐缺乏）、肠黏膜脂肪吸收不全（黏膜渗透性降低，吸收面积减少）、淋巴脂肪运输不全（淋巴阻塞）等疾病。因其产能迅速，还可以用于如外科手术者、烧伤病人、感染者等每天都需要极高能量的病人。除了用于疾病的治疗外，中链甘油三酯还被广泛应用于多种食品配制和加工，包括：①婴幼儿奶粉，尤其对早产婴儿或者营养不良的幼儿。②饮料和保健品，可满足运动员、体能训练者等能量消耗较大或有瘦身需求的人群，包括能量棒、运动食品、运动饮料、减肥食物等。
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------第一节反流性食管炎的营养处方------

认识反流性食管炎

反流性食管炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段黏膜炎性病变。正常人食管下段括约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食管。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括：

（1）食管裂孔疝：容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道黏膜炎性病变的主要原因。

（2）腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。

（3）食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。

症状聚焦

上腹部或胸骨后疼痛烧灼感为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。

治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌的功能。餐前15～30分钟服用促胃动力药，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流的发生；还可以服用抑酸剂，以减少胃酸对食管的刺激；睡觉时应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，呈30度或右侧卧位，以减少胃内容物反流的发生。

营养处方

（1）减少进食量（七、八分饱即可），饱食易出现一过性的食管下段括约肌松弛。

（2）细嚼慢咽，少量多餐。

（3）减少脂肪摄入，脂肪可延缓胃排空，并刺激胆囊收缩而分泌胆汁，使食管下段括约肌张力下降。

（4）烹调尽量不用油煎炸的方式。

（5）增加蛋白质摄入。蛋白质可能因为刺激胃泌素分泌，使食管下段括约肌张力升高。

（6）减少刺激性食物的摄入。刺激性食物如巧克力、咖啡、可可、鲜柠檬汁、鲜橘汁、辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等，可引起食管下段括约肌张力下降。

（7）大多数专家还反对饮用咖啡和茶，但影响尚不确定。

（8）肥胖者应减轻体重，肥胖会使腹内压力增加，加重食物反流。

（9）避免餐后立即卧床和睡前进食。晚餐与入睡的时间间隔应拉长，大于3小时。

（10）每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进胃排空。

（11）餐前餐后要注意避免剧烈运动。

（12）忌烟和忌酒，烟酒会使食管下段括约肌张力下降。

（13）不要穿紧身衣服，尽量避免做餐后弯腰、端重物等动作。积极治疗咳嗽及便秘以避免增加腹压。

反流性食管炎饮食举例

急性期：以流食为主

早餐：低脂奶、稠米汤

午餐：鱼羹

加餐：稠米汤

晚餐：豆腐脑加汁

加餐：低脂牛奶、藕粉

慢性期：可以进食软食

早餐：小蛋糕、大米粥、肉松

午餐：烩鱼丸海参、炒胡萝卜莴

笋丝、烂米饭

加餐：低脂牛奶

晚餐：肉丝南豆腐碎青菜、炒丝瓜、大米粥

加餐：低脂牛奶未完待续......欲知下回，请关注微信公众号： xiaoyida_com ，回复 xse95114 获取完整内容！
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本小说内容节选自：育儿健康小说 《你不可不知的100个营养处方》

作者：李宁
最后更新于：2016年09月08日
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