《你不可不知的100个营养处方》：第六节胃切除术后的营养处方

------第六节胃切除术后的营养处方------

认识胃大部切除术

胃大部切除术是治疗溃疡病常用的手术方法，多年的临床实践证明效果比较满意。一般的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。胃切除术后，胃容量大为减少，食物的储藏、消化、吸收均受到影响。按正常方式摄入的能量和各种营养素有可能满足不了机体的需要。

营养处方

（1）禁食：术后24～72小时内禁食，此时一般以静脉输注的方式给予手术病人所需要的能量和各种营养素。

（2）清流质膳食：禁食24～72小时以后，当患者出现肠蠕动和消化、吸收功能时，可试验性地给予清流质膳食，持续2～3天。因清流质饮食提供的能量和各种营养素有限，所以同时给予必要的静脉输液等胃肠道外营养支持。

（3）流质膳食：如果患者对清流质阶段的膳食能够适应，2～3天后即转入流质饮食阶段。此阶段可以逐渐增加进食的量，可以尽快地改为半流质膳食。如果患者对饮食的适应情况良好，可以较快地减少或停止输液。

（4）少渣半流质膳食：吃半流质膳食的患者应先摄入低纤维的少渣半流食。此阶段如果能够摄入较多的食物，可以停止静脉输注营养。

（5）半流质膳食：经过2～3周少渣半流质膳食过渡后，消化吸收功能良好的患者，应以干样食物为主，干稀分开。三餐主食避免液体类食物，加餐时再适当摄入汤类食品。应适当补充优质蛋白质和能量。根据恢复情况逐渐增加膳食中糖类比例。

（6）软饭膳食：病人适应半流质膳食后，一般经过7～10天，可转入软饭膳食。

（7）普通膳食：适用于病情恢复良好，经过长期饮食调节后消化吸收功能逐渐适应的患者。

食谱举例

清流食

早餐：米汤

加餐：去油鸡汤

午餐：小米汤

午餐：鸡汤鸡丝特细切面

加餐：牛肉汤

晚餐：米汤

睡前：去油鸡汤

流食

早餐：鸡泥米糊

加餐：枣泥小米糊

午餐：肉泥菜汁米糊

加餐：藕粉

晚餐：鸡泥米糊

睡前：酸奶

少渣半流食

早餐：蒸蛋羹

加餐：特烂白米粥，酱豆腐

加餐：藕粉

晚餐：白米粥+芙蓉鸡片鱼丸（虾丸）

睡前：酸奶
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------第七节倾倒综合征的营养处方------

认识倾倒综合征

倾倒综合征是胃大部切除后较常见的并发症之一，是胃切除术后，因胃容量变小，胃排空速度过快，导致餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症状。同时也由于胰岛受刺激而致血液中胰岛素升高，发生低血糖症状。一般在胃切除手术后10～14日发病。症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。症状出现在餐后1～2小时左右，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征，又称之为餐后低血糖综合征。

症状聚焦

进食后，特别是进甜食后5～30分钟，出现腹上区胀满、恶心、肠鸣音增加和腹泻，患者觉心慌、乏力、出汗、眩晕、低血压等表现，持续时间长短与食物的性质和容量有关，特别是进食大量甜食更易发生，有的平卧几分钟后可缓解。

低血糖综合征：发生在进食后2～3小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

营养处方

（1）宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。

（2）碳水化合物的摄入应限制精制糖类及其制品，以复合的碳水化合物（谷类主食）为主。

选用排空较慢的黏稠性、易消化食物。可试用含可溶性膳食纤维较多的食物，如果胶、豆胶、魔芋等，以延缓胃排空。

（3）少食多餐，全

日餐次6～9次，每2小时进餐1次，根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。

在餐前、餐后0.5～1小时内不摄入液体，干稀分食。

应尽量控制食物进入肠道的速度，进餐时采取半坐卧位，细嚼慢咽，餐后至少平卧20～30分钟。

（4）注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。

（5）尽量缩短摄入流食的阶段，限制餐间餐后液体量。流食期间禁用的食物包括：浓缩甜食、果汁饮料、酒类等；可选用的食物包括：蒸鸡蛋、去油鸡汤粥、豆腐脑、稠米汤等。

（6）注意定时定量进餐，以利于消化吸收。未完待续......欲知下回，请关注微信公众号： xiaoyida_com ，回复 xse95114 获取完整内容！
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本小说内容节选自：育儿健康小说 《你不可不知的100个营养处方》

作者：李宁
最后更新于：2016年09月08日
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