保胎之前,带您了解hCG和孕酮

保胎是准妈妈在孕早期被提醒的最多的一句话，但是真正遭遇被医生告知“要保胎”。则令准妈妈心里不安。今年36岁，...

今年36岁，多年不孕的李女士，经治疗现停经40天，尿妊娠试验阳性!得知自己终于怀孕，李女士非常激动，医生要求她去查血hCG和孕酮，了解早孕激素情况，李女士表示不理解，带着这样的疑问，她咨询了第一中医院妇科副主任医师王文娟医生，了解血hCG和孕酮与自己早孕的关系。

hCG是什么?

王文娟医生介绍到：当精子和卵子相遇结成受精卵后，受精卵逐渐从输卵管向子宫移动，受精7~8天后着床。这时受精卵会伸出树枝状的小触手，从而能牢牢抓住子宫壁，在这里安家。这些小触手就是人绒毛，而hCG就是由人绒毛分泌的一种激素，全称叫人绒毛膜促性腺激素。hCG能够反映这些小触手是否在正常地生长，也就说明了宝宝是否在正常发育。

从怀孕开始迅速增长，在孕第7~12周达到峰值，之后开始下降。因为真正可起到保护胚胎的胎盘形成，hCG的使命便告一段落。

数值低就会流产?

如果你听到谁这么说，那么可别被忽悠了。医生不会只看hCG的绝对数值，而是看hCG的翻倍情况!由于每个人的体质不同，受精卵着床有早晚等原因。每个人都是不一样的，有的准妈妈孕4周hCG只有几十，有的可能是几百。因此，正确的方式是和自己之前的数值相比——隔天(每48小时)数值翻倍，也就是说如果今天验血hCG是100，那么后天hCG可能是200了。hCG翻倍的时间不是一成不变的，每个人的翻倍时间也不一样，基数越大翻倍越慢，一般所说的隔天翻倍只是个大概。

翻倍不好还保不保胎?

人绒毛是连接母体和胚胎的桥梁，是运输养分的，翻倍不理想，那么首先排除一下宫外孕，然后可能就是胚胎发育不好的原因了。这就是为什么很多医生只补充孕酮，很少补充hCG了，因为即使补充hCG，也不能真正刺激胚胎发育，一旦hCG下降，那么你再纠结也没用——保胎没有希望。

孕酮又是什么?

孕酮又叫黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。怀孕后，hCG刺激黄体产生孕酮，7~9周逐渐过渡致胎盘产生，10~11周胎盘产生孕酮明显增加。因此在孕早期，hCG不好孕酮也不会高，因为没有足够的hCG来促进孕酮的分泌。

孕酮可以起到安胎作用，尤其是在孕早期，胚胎还没能在子宫牢牢安营扎寨，需要孕酮来保护。孕酮可以减少子宫收缩引起的震动，让宝宝好好在这里安家。孕酮一旦迅速降低，子宫内膜脱落，那么hCG翻倍再好，宝宝也会随着内膜脱落而流掉。

孕酮低要不要保胎?

一些医院以25ng/ml为标准线区分，如果孕酮低于这个数，医生就会建议保胎，个别医院是低于20ng/ml才保胎。保胎方式一般是口服或者注射黄体酮，或者两者一起。但这只是一个标准，每个准妈妈的情况不同，应寻找这个数据背后的原因，还应该结合hCG来具体考虑。1、翻倍正常，孕酮下降：这说明胚胎是在正常发育，但是hCG促孕酮的功能不行，或是先天黄体功能不足医生可能会排除其病因而得出这样结论，如果孕酮低于20ng/ml，则可以补充孕酮。如果在20~25ng/ml之间，但没有出血、无不良分泌物、无腹痛，一般也不需要补充孕酮。

静养也有一些保胎作用。对于易流产体质的准妈妈更应如此。静养可以使血流不分配到四肢，流向子宫的血流就会增加，保证宝宝的营养，如果不动，那么子宫不会受到内脏的挤压，胚胎在孕酮低的情况下，更容易稳定。

2、翻倍不好，孕酮正常：这种情况非常少，因为hCG促进孕酮的产生，hCG不好，孕酮一般也不好。很多准妈妈说的hCG翻倍不好，其实是相对的不好，可能数值没有达到标准倍数，但只差了一两百，那么这样，问题是不大的。

3、翻倍不好，孕酮下降：hCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这就不妙了。往往这是胚胎本身不好，医生可能会让你先尝试保胎，但如果没有起色，会建议你尽早放弃。因为盲目保胎，最后一般也逃不开大自然优胜劣汰的自然规律，只会增加后期流产的痛苦，而且对妈妈的身体伤害较大。

如果孕酮没有下降，但有腹痛、出血、不良分泌物的现象，一般不是孕酮的问题导致的这些不良症状，盲目补充黄体酮保胎，是无效的，需要去医院做进一步的检査，确定病因再采取措施。黄体酮不是万能药，不是所有症状都能用黄体酮来解决的。

另一种情况，当发现一些褐色分泌物时，也不用过于惊慌，这可能是着床的时候创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，这很正常。这样褐色分泌物，一般两三天少量的就过去了，并无大碍。而较多或持续出血，才是需要注意是不是流产。

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