怎样判断高血压病情的危险程度

怎样判断高血压病情的危险程度高血压病情的发展速度受多种因素影响，病情的严重程度可以通过高血压病人的血压水平分...



怎样判断高血压病情的危险程度

高血压病情的发展速度受多种因素影响，病情的严重程度可以通过高血压病人的血压水平分为轻度高血压、中度高血压和重度高血压。但是，重度高血压不一定有靶器官损害的表现，而中度或轻度高血压也可能出现靶器官损害。因此，根据靶器官受累程度将高血压分为三期。目前多采用WHO分期标准。

【按器官的损害程度判断】

Ⅰ期：有高血尿，但临床上无心、脑、肾方面的表现。

Ⅱ期：有高血压，并至少有下列一项者；

（1）心电图有左室肥厚或劳损或X线、超声心动图有左室扩大征象；

（2）眼底检查视网膜动脉普遍或局限性狭窄；

（3）蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。

Ⅲ期：有高血压，并有下列一项者：

（1）左心衰竭；

（2）高血应脑病或颅内出血（包括脑实质、脑室及蛛网膜下腔出血）；

（3）肾功能衰竭（伴有代谢性酸中毒）；

（4）视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。

【按血压高低判断病情】现在广泛采用的高血压诊断标准为：

血压正常：收缩压15.3kPa（115mmHg）。

多年来人们一直认为舒张压超过12kPa时，心血管疾病患病率增高，而这种增高随年龄的增长而增加近年来经过大量的研究后重新认为收缩压水平较舒张压在预测心血管病的并发症发生等方面更有价值，但是现阶段多数学者仍习惯以舒张压水平作为高血压病诊断、预后判断及治疗的指标，

（1）临界轻型高血压

临界高血压主要是指病人血压不稳定，有时血压升高，有时在正常范围，轻度高血压为舒张压12〜13.9kPa（90〜104mmHg）之间而无靶器官拫害，所以临界高血压和轻度高血压有一部份是重叠的，通常统称为临界轻型高血压。

所谓靶器官是指在高血压病情发展过程所能累及到的器官，如心、脑、肾等。临界轻型高血压的血流动力学改变为早期高动力状态到后期的低动力状态6早期由于交感神经兴奋使心排血量增加，心率快，而外周阻力改变不多，脉压不大，心脏交感神经长期处于兴奋状态致使心脏对其反应性减弱，加之心脏结构改变，心排血量逐渐降低，最终成为正常动力状态或低动力状态。

临界轻型高血压尽管几乎无靶器官损害的征象，但在其病程中可出现血管壁增厚，管壁厚度与腔的比例增大，也可出现左室肥厚

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