你和女神之间 可能只差了一副牙套 口腔正畸专家解密“成人箍牙术”

青少年时期没有及时箍牙，成年后还有机会补救吗？...

正畸是对牙、颌、面畸形的综合矫正。在正畸医生眼中，牙列不齐和咬合畸形都是疾病。

例如最常见的“地包天”。正常的前牙咬合关系，是上牙位于下牙前面。如果下颌骨相对上颌骨较长，咬合时下颌前牙位于上颌前牙的外侧，叫做“前牙反颌”，俗称“地包天”。

“地包天”要尽早就医，及早干预，避免畸形加重。儿童时期是矫正的最佳时机，可以在一定程度刺激上颌骨的生长，从而使上下颌骨的发育协调。

如果错过了最佳干预时期，到了青春期，由于此时是颌骨发育又一高峰期，上颌发育不足，下颌发育过度，脸部变长，脸形变瘪，就不好看了。这时候再想矫正，会比较困难：除了让牙齿排齐，还要等患者成年后，再进行“规模更大”的正颌手术，以使脸型变得正常。

正畸的效果如何？

相信很多人都知道，已经升级为“辣妈”明星杨颖（Angelababy）被爆少女时代是“龅牙妹”，而成年后变身“女神”，一度引发舆论对其“整容”的质疑。对于舆论的质疑，杨颖曾辩解称自己只是做了箍牙。

Angelababy的说法是否真实，有约君不敢打包票。

但是，在蔡斌教授治疗过的病人中，确实有不少女孩在正畸前后颜值大变，甚至可以说判若两人。

也许有人问：“我走‘内在美’线路，不需要颜值来衬托我的气质。不箍牙，不行吗？”

同样靠气质取胜的有约君要告诉您：“不行。”箍牙还真不是单纯为了美，很多情况下，是为了健康。

蔡斌指出，牙列不齐、咬合畸形会对患者的身心健康造成诸多不良影响。首先，易引发龋齿和牙周炎等口腔疾病。排列不齐、咬合畸形的牙齿不易清洁，造成食物残渣滞留，利于细菌繁殖，日积月累之下，容易引发龋齿和牙周炎等口腔疾病。因为牙病导致咀嚼功能下降，会影响消化吸收，严重者可能导致全身健康状况受损等问题。

其次，影响相貌美观，进而影响心理健康。牙列不齐、咬合畸形、里出外进、凹凸不平，会大大影响一个人的颜值。咬合畸形还会造成正常人际交往方面的心理障碍。因为牙列不齐，很多朋友缺乏自信，不敢开怀大笑，严重者内向自卑，进而影响学习、工作和生活等。

“正畸”除了改变外观，更重要的是恢复正常的牙齿咬合关系及咀嚼功能。最好的咬合关系是上下牙直立对咬，此时牙齿承受力最大，咀嚼力也最大。

通常来说，青少年是矫牙的黄金期。因为青少年正处于生长发育活跃期，生物学反应较好，受到外界力量刺激，骨骼更容易发生变化和改建，而成年人新陈代谢变慢，骨骼改建的能力确实会有所降低。但是成年人并不需要因为年龄而对“矫牙”望而却步。“年龄并不是矫牙的禁忌，只要身体条件允许，有适应症和矫牙的意愿，三四十岁甚至七八十岁都一样可以矫牙”。蔡斌指出，是否适合矫牙，应该由医生根据牙齿情况作出专业判断。

“一大把年纪戴牙套，会被人笑话吧！”这是不少成年患者的担忧。有约君获悉，除了传统的固定矫正器（“钢牙”）以外，随着正畸新技术被运用于临床，正畸的治疗可以变得“隐秘”。例如，近年来备受追捧的隐形矫治，也就是所谓的“隐形牙套”，因材料透明，佩戴者在正常的社交距离以内，几乎不会被人发现口中的“异样”，尤为适合职场人士。舌侧正畸则是将矫正部件放置到牙齿内面（舌侧），隐藏了以往的“钢丝铁网”。

专家强调，正畸不可为了提升颜值而大冒进，需要专业把握、精心设计、量身定制。蔡斌指出，正畸的首要目标是健康，真正的美观是建立在健康和功能之上的。因此，选择正畸，不单是选择美，更重要的是选择健康。

“我想箍牙。但我怕痛，不想拔牙。”这是不少年轻求医者的真实想法。

“是否拔牙，要综合考虑病人牙列结构重建完成后，牙槽骨能容纳多少颗牙齿。”蔡斌指出，正畸犹如重修房子，在这个问题上，医生是最具有话语权的 “建筑设计师”和施工方。在制定治疗方案时，应听从医生的专业意见。

为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。因此，在医生明确提出需要拔牙后，如果患者还坚持不拔牙的话，相当于从医生手中拿过了“设计权”，仅仅将医生当作施工者，是一种角色错位。

有些人会疑惑，同一个人矫正牙齿，为什么找不同的医生，会得到不同的治疗方案?

蔡斌指出，正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面，要看医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力，另一方面，要看医生如何评判调整后牙齿结构的健康度。简单来说，医生的能力、权衡取舍，决定了方案的不同。

“单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。”

例如，轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。

但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要正畸—正颌联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。

有些朋友所谓的“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿，很多时候是偷换了正畸的概念，采用了治标不治本的方法，不客气地说，有些其实就是真牙变假牙，建立在对牙齿不可逆的损害之上——比如通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。

蔡斌强调，正畸学的本质是医学的分支，“医学首要的目标是健康，而真正的美观是建立在健康和功能上的。”

牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常复诊周期应在4周以上。蔡斌主任说，越是专业的医生，复诊间隔时间也会长一些，一般6-8周复诊一次。经验较少的医生会把复诊间隔定得稍微短一些，如4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4-8周都是正常的。

戴上牙套后，要比平时更加注意口腔清洁。

蔡斌指出，戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，无法像平常一样进行自洁。食物残渣滞留，如果得不到有效清洁，会形成牙菌斑、牙结石，进而引发龋齿、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，会影响牙齿无法按预定方向正常移动。因此，矫正牙齿期间，每次饭后均应刷牙，还可辅以牙线、牙间隙刷等清洁口腔。

有些人习惯用口香糖来清洁口腔。蔡斌建议，最好远离这些黏性较强的食物，口香糖一旦附着在托槽上，就难以清洁。

箍牙期间要避免吃骨头、坚果等质地较硬的食物，或咬大块食物，例如大口咬苹果、梨等水果。否则戴上的牙套托槽受力易脱落。

刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现酸软不适。有时这和医生的专业水平有关。经验丰富的医生给病人戴上“牙套”后，酸软1-2天就恢复如常了。多数病人酸软一周左右是比较正常的。

酸软程度还和患者个人的敏感程度有关。每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，成人更容易感到酸软。而少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，矫正后的不适感会弱一些。

蔡斌强调，有些患者出现矫正器托槽掉落后，应立即联系主诊医生，及时处理，千万不要拖。这是因为，医生通过托槽和钢丝等正畸装置，在整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为均衡。托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。如果出现问题后，人在外地无法赶回，可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返穗后立即复诊。

文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员李雅伦、梁剑芳

编辑/李津

图@视觉中国

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