准妈妈必须知道的一件事，如何预防妊娠糖尿病？

怀孕就像是对每个妈妈的一个血糖“考试”，有些妈妈可能会因为遗传、肥胖等不能通过“考试”，因此被诊断为妊娠糖尿病。...

这个星期天就是母亲节，小明祝天下所有的妈妈们，以及准妈妈们，节日快乐！

孕育生子是幸福的，但如果一不小心变成了"糖妈妈"，肯定会难受。所以，请所有的准妈妈准爸爸们，以及打算要宝宝的，尤其是打算生二胎的小两口注意了，妊娠糖尿病是可以预防的！具体怎么做，请看下文，希望对大家有所帮助。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病(GDM)是一种常见的妊娠并发症，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。



正常的怀孕过程，其实也是一个逐渐进展的胰岛素抵抗的过程。怀孕时胎盘会分泌一些激素（包括人胎盘催乳素和人胎盘生长激素等），引起全身性的胰岛素抵抗，进而导致胰岛素分泌不足而出现血糖偏高。这是人类进化的结果，主要是为了保证有足够的血糖能够通过胎盘输送给胎儿。从这个角度讲，怀孕就像是对每个妈妈的一个血糖“考试”。有些妈妈可能在“考试期间”（即孕期）饮食和生活方式不当，而另一些可能在“考试前”（即孕前）就有较高的风险（比如，遗传因素、超重或肥胖等），就会不能通过“考试”，而出现血糖水平高于临界值，被诊断为妊娠糖尿病。

有多少准妈妈会得妊娠糖尿病？研究显示，中国妊娠糖尿病患病率为17.5%。此前有过妊娠糖尿病的妈妈再次妊娠时，妊娠糖尿病的复发率高达33%~69%。因此既往有妊娠糖尿病病史、打算生二胎的妈妈们要注意了。

对妈妈和宝宝有什么危害？单纯妊娠期糖尿病的产妇发生高血压、早产、羊水过多、感染、剖腹产的几率都远高于正常人。其次，对胎儿也有危害，如巨大胎儿、低血糖、胎儿发育不良、黄疸、低钙血症、呼吸困难的发生率均比正常人高。妊娠期糖尿病通常会在婴儿出生后恢复正常，但是，高达30%～50%的产妇在5～10年后可能会变成2型糖尿病。另外，妊娠糖尿病妈妈的孩子将来也有更高的风险出现肥胖、代谢综合征、糖尿病等。

什么人容易得妊娠糖尿病？身体过胖者。若怀孕前体重指数在25以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。研究显示，中国妊娠糖尿病患病率为17.5%。此前有过妊娠糖尿病的妈妈再次妊娠时，妊娠糖尿病的复发率高达33%~69%。因以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。此既往有妊娠糖尿病病史、打算生二胎的妈妈们要注意了。曾分娩体重大于4公斤的胎儿。曾患过妊娠期糖尿病者。研究显示，中国妊娠糖尿病患病率为17.5%。此前有过妊娠糖尿病的妈妈再次妊娠时，妊娠糖尿病的复发率高达33%~69%。这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。因此既往有妊娠糖尿病病史、打算生二胎的妈妈们要注意了。若孕妇有以上情况，并不说明这次怀孕一定发生妊娠期糖尿病，只是提醒其有高危因素，应及时接受筛查，以免延误治疗。还要提醒有高危因素的妈妈们，如果第一次筛查正常，也不能掉以轻心，应在妊娠晚期复查。

妊娠糖尿病可以预防吗？

答案是肯定的，妊娠糖尿病是可以预防的。在过去十多年里，科学家们已经锁定了数种可以控制妊娠糖尿病患病风险的因素，其中包括保持健康饮食、体育锻炼、生活方式、控制体重。研究发现，饮食和运动干预可以大幅度降低妊娠糖尿病的发生率。



一、饮食在营养素方面，孕前或孕期摄入较多的胆固醇（≥300mg/天）、血红素铁（≥1.1mg/天），患妊娠糖尿病风险会增高。关于脂肪和蛋白质与妊娠糖尿病风险的问题，主要取决于脂肪和蛋白质的食物来源。研究发现，孕早期，吃高动物脂肪和动物蛋白质、低碳水化合物的食物，发生妊娠糖尿病的风险更大，也会导致血浆维生素C和D的浓度下降。但是，吃高植物脂肪和植物蛋白质、低碳水化合物的食物，并不影响妊娠糖尿病的风险。在食物种类方面，孕前或孕期摄入多吃红肉（指牛肉、羊肉、猪肉等）以及加工肉类，患妊娠糖尿病风险会增高。而摄取丰富的水果、蔬菜、全谷类、坚果类，有利于均衡营养，降低患妊娠糖尿病的风险。在饮食模式方面，遵循富含水果、蔬菜、豆类、坚果、全谷类、鱼，以及较少的红肉以及加工肉类、精制谷物和蛋类的健康饮食模式或许能有效降低妊娠糖尿病风险。研究发现，在怀孕前，采用西方饮食模式（包括红肉、高血糖指数和低膳食纤维食物）的妇女发生妊娠糖尿病的危险性增高，。例如：每周摄入红肉超过6份者（注：每份红肉约为85克），得妊娠糖尿病的概率是每周红肉摄入少于1.5份者的1.74倍；采用高血糖负荷和低膳食纤维饮食者，得妊娠糖尿病的概率是采用低血糖负荷和高膳食纤维饮食者的2.15倍。不要过度关注于个别的宏量营养素、微量营养素或者单种食物的好处，而忽略了膳食平衡的重要性。

二、运动许多研究发现，在怀前和孕早期，合适的体育锻炼能降低妊娠糖尿病的风险。以步行举例说明：与随意的短时间步行相比，较长时间的快步行走能降低妊娠糖尿病的风险。此外，爬楼梯以及其他比较剧烈的活动也能降低妊娠糖尿病的风险，而久坐则会增加妊娠糖尿病的风险。

三、饮食与运动干预的联合作用最近发表的一项来自芬兰的随机对照干预试验显示，孕早期给予饮食和运动联合干预，可以使高危人群（即孕前肥胖或既往有妊娠糖尿病病史的女性）的妊娠糖尿病风险降低39%。

四、其他益生菌可以改变肠道菌群，从而改变某些食物的代谢率和增加胰岛素的敏感性，所以在孕期摄入益生菌可能降低妊娠糖尿病发病率。有一个研究显示，益生菌能将妊娠糖尿病的发病率降低60% 。肌醇是一种水溶性营养素，俗称维生素B8，具有改善胰岛素敏感性的作用，孕期时补充，可能会降低妊娠糖尿病风险。血清25-OHD的浓度与妊娠糖尿病呈负相关。当血清25-OHD的浓度低于50nmol/L时，妊娠糖尿病的风险就增加1.61。

参考资料：

1. Yan et al. Gestational diabetes in China: challenges and coping strategies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Dec;2(12):930-1.

2. Simmons D. Prevention of gestational diabetes mellitus: Where are we now? Diabetes Obes Metab. 2015 Sep;17(9):824-34.

3. Schoenaker et al. The Role of Energy, Nutrients, Foods, and Dietary Patterns in the Development of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review of Observational Studies. Diabetes Care. 2016 Jan;39(1):16-23.

4. Koivusalo et al. Gestational Diabetes Mellitus Can Be Prevented by Lifestyle Intervention: The Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL): A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2016 Jan;39(1):24-30.

5. 中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华妇产科杂志. 2014,49(8):561-569.

图片来源于网络

指导专家：包巍 博士

美国爱荷华大学助理教授，博士生导师，博士后导师。主要研究方向：膳食营养与慢性病，糖尿病流行病学，妇女与儿童健康。

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