不要等肝不舒服了再去查-谈谈肝癌的早期筛查

 

支配痛觉的神经分布在肝脏表面的腹膜,肝脏内部少有神经,即使长了小肿瘤也不觉得痛。所以,肝癌一旦出现明显症状,通常已经是末期,治疗效果极差。早期肝癌的治疗效果却很好。今天,我们就来谈谈,如何体检筛查,来发现早期肝癌。...



肝脏是沉默的器官,支配痛觉的神经分布在肝脏表面的腹膜,肝脏内部少有神经,即使长了小肿瘤也不觉得痛,不到严重生病绝不喊累罢工。所以,肝癌一旦出现明显症状,通常已经是肝癌末期,发现肝癌后,未经治疗的话,一般病人都在6个月内死亡。大部分晚期肝癌,治疗效果也不好。境外网网络和媒体上传言:“沈阳那位刘姓肝癌病人,两年前就发现了肝癌,而监狱方不给予治疗。”这种传言根本不可信。单纯从医学上讲,发现患了肝癌, 如果不给予积极治疗,别说两年,就是一年也拖不过去。

早期肝癌治疗效果很好,完全有机会根治,即使手术后复发,还会有机会再次手术治疗。晚期肝癌,虽然目前有很多治疗手段,但是主要的目的还是改善患者的生存质量,减少患者痛苦。所以,肝癌的早发现,非常重要。

如何才能早期发现肝癌?不要等到肝脏不舒服了再去查!

前面说了,肝癌出现不舒服的症状的时候,往往已经晚期。所以,要发现早期肝癌,就要求人们在没有感到不舒服的时候,要主动去医院体检,特别是肝癌的高危人群,更加要注意体检筛查。

我们先来说一说肝癌的高危人群。肝癌的高危险群主要为:

1、慢性乙型肝炎患者。

2、慢性丙型肝炎患者。

3、各种肝硬化患者,尤其是年龄大于55岁男性或合并肥胖、糖尿病、 甲状腺功能低下、乙型肝        炎、丙型肝炎、血小板计数过低、肝功能异常者。

你们知道减肥的重要了吧。

4、长期摄入黄曲霉素者。

早期肝癌的筛查,最重要工具就是:血甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超。

从上世纪80年代开始,AFP用于常规体检中肝癌的筛查,发现了很多早期肝癌,使得我国肝癌手术根治率大大地提高了。

早期肝癌中,大约有70%的病人甲胎蛋白会升高(大肝癌中约80%会升高),有30%的早期肝癌病人,甲胎蛋白并不高。如果血甲胎蛋白高于20ng/ml,要怀疑有肝癌(不等于一定有肝癌),但是低于 20ng/ml,则不一定没有肝癌。

当血清中甲胎蛋白值高于200ng/ml时,99.4%是肝癌患者,这代表胎儿蛋白值愈高,患肝癌机率也愈大。因为肝炎、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌等也都会导致甲胎蛋白升高。也有些人,查出来甲胎蛋白升高,根本就查不出哪里有病。我认识一位警官,查出甲胎蛋白大约在 420ng/ml,已经持续这个水平有5年了,就是查不出哪里有问题。

所以甲胎蛋白作为一个筛查的指标,要结合肝脏B超,一起检查。

如果甲胎蛋白升高,加上B超发现肝脏里面有个肿块,基本上就可以确定患有肝癌了,那么完成了筛查,接下来就是确诊的问题了。

如果甲胎蛋白升高,肝脏B超没有发现,就需要进一步查肝脏CT或者磁共振来做检查。因为有些肝癌是浸润性的肝癌,并不表现为肿块,这个时候,B超下看不出来。肝脏的有些盲区,B超也看不到,这个时候,需要CT或者磁共振来进一步的检查。

如果甲胎蛋白升高,而B超、CT或者磁共振还是没有办法确认肿瘤的性质,那么,往往需要加做血管造影。

当然,如果甲胎蛋白正常,而B超发现了肿块,也是从B超到CT到磁共振,到血管造影,到哪一步能够确诊是不是肝癌,就止步于哪一步。

很多病人,不管甲胎蛋白高还是正常,发现肝脏有肿块,前面的办法都无法确诊,那就来最后的招数:B超或者CT引导下细针穿刺细胞学检查。病理诊断,才是金标准啊。

临床上统计,一个直径1厘米的肝癌,长到直径3厘米,需要4到6个月的时间。而直径3厘米以内的肝癌,手术治疗的效果都比较好。这一点,就决定了肝癌筛查的间隔时间。那就是:

1、普通人群,使用AFP和肝脏B超,每过一年做一次肝癌筛查。

2、肝癌的高危人群,建议 使用AFP和肝脏B超,每过半年(6个月)做一次肝癌筛查。

当然啦,B超和AFP费用不贵,对人体也没有什么危害,只要你愿意花钱,高危人群,3个月筛查一次,我也不会反对的啦。

说了这么多,你会去医院体检,筛查肝癌吗?


    关注 白衣山猫


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册