微循环障碍与大脑健康

微循环，是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的基本功能是进行血液和组...



微循环，是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，同时保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能。

微循环障碍，从病理上可以表现为内皮细胞结构变化和生理变化，如吸烟及不良的生活习惯的人群，其血管内皮会出现过量的自由基及其他炎性因子增多,从而导致粘附因子表达增加，造成白细胞的粘附和血小板的活化形成小的血栓。血管内皮结构也会出现继发性改变，内皮细胞间隙加大，大分子物质如白蛋白甚至红细胞渗出（微出血）；此外，微动脉血管及毛细血管在受到病理刺激后，造成血管痉挛，进而闭塞。另外，长期高血压也可导致血管玻璃样改变，失去推动血液运行的能力。这些种种病理改变会互相影响，相互推进微循环障碍的发生，从而影响对应组织和器官的生理功能。



随着医学诊疗技术的进步，大脑微循环障碍的问题，越来越得到神经科临床医生的关注。它是导致隐匿性大脑病理功能改变的重要因素之一，如认知功能障碍，甚至痴呆（包括血管性痴呆或混合型痴呆）；皮质下腔隙性梗死和白质损害；情志障碍或精神性障碍；其他神经变性疾病的进展等等。

从病理上看，大脑微循环障碍可导致对应大脑组织自由基的大量产生，也会级联性引起自由基以外的炎性因子大量产生，神经细胞结构和功能也会受损甚至凋亡，神经递质释放及神经受体结合率也都会受到影响等等。所以在临床上展现出上述疾病进展性的表现。

引起大脑微循环障碍的因素很多，首先，它属于脑血管疾病范畴，大血管病变会造成其后的循环障碍包括大脑微血循环障碍，如脑梗死、脑栓塞等。慢性缺血性脑血管病也会造成微循环障碍，而在这一点上，过去我们临床是比较容易忽视的。这包括慢性脑缺血或者慢性脑供血不足，以及椎基底动脉供血不足等。

预防或改善大脑微循环障碍，除了要控制病因，如控制血压、血脂、血液流变学、糖尿病等疾病的异常外，还要注意纠正如吸烟、高脂饮食、无规律生活状态等生活习惯。此外，我们的传统中成药也有非常好的疗效，如天士力生产的养血清脑制剂，它是在四物汤基础上，加入了钩藤、鸡血藤、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、细辛等药物组方而成，具有养血平肝、活血通络功效，采用现代先进工艺制成的现代中医。目前已具有治疗慢性脑缺血（或慢性脑供血不足）第一品牌的临床用药地位。

养血清脑制剂上市至今已接近20年，积累研究文献达到600多篇，参与很多的国家重大科技项目。从诸多的研究来看，它有非常明确的改善大脑微循环障碍的药理机制。诸如养血清脑制剂可以改善大脑循环，增加大脑供血，具有强抗氧化作用；抑制微循环障碍导致的白细胞粘附；抑制内皮细胞结构性病理损伤；具有很好的解痉功能。此外，对大脑的神经细胞有多方面的保护作用，包括抑制细胞的凋亡和抗炎作用，调节胆碱能系统功能，维持神经元突触结构和功能的完整性。而在临床上除可有效治疗慢性脑缺血和椎基底动脉供血不足外，还可用于卒中后的康复，及认知功能障碍的治疗。该药组方虽然比较复杂，但具有多角度、多环节、多层次的治疗特点，所以在临床上表现出多方面的综合治疗效益，得到广大患者和医生的欢迎。

我们已开始关注大脑微循环，但要采取积极措施进行预防和治疗，不能积小恙而成大患，正所谓“上医治未病”的理念为先。

愿大脑健康与我们同行！

张钊实 王心明

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