记者探营 致敬! 广医二院援疆医生做了这些事...

 

喀什地区疏附县人民医院是疏附县唯一一所集医疗、教学、预防保健为一体的...

点击上方“广医二院”,2017健康同行!
喀什地区疏附县人民医院是疏附县唯一一所集医疗、教学、预防保健为一体的综合型二级甲等医院,承担全县27万各族人民的医疗和急救任务。

然而,当地专业技术人员紧缺、技术匮乏、观念滞后始终制长期制约着医院的发展。

第八批广州援疆医生
通过组团式援疆模式入驻医院,
广州援疆专家、广州医科大学附属第二医院
番禺院区放射科援疆医生
李田亨深入了解科室情况。


当地放射科人员技术水平参差不齐,参加诊断工作有医师资格证的只有一人;医院拥有16排CT一台,每天CT检查患者约50多例,但CT增强检查患者非常少,多的时候一个月2例,少的时候几个月都没有,机器的先进性能没有真正使用起来。这和他来援疆前所了解到的科室情况大致相仿。
组团式医疗援疆  开展CTA新技术



医疗援疆,关键是传帮带,
在输血同时更注重造血,
技术和先进的理念留下最为重要。



CT增强扫描有利于提高小肿瘤的检出率,提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力及进行肿瘤分期,对提高放射科诊断水平的重要性不言而喻。

CT血管造影检查(CTA)无创、安全有效,可以发现颅内血管瘤、颅内血管闭塞、主动脉夹层、主动脉瘤、动静脉栓塞等等,从另一个更高层面全面提升放射科诊断水平及临床诊断水平,使患者可以尽快明确诊断、及早治疗。

经过调研,李田亨医生决定通过改变临床医生及放射科医生观念,从开展CTA检查及CT增强检查新项目入手,全面提高放射科诊断水平,更好的为患者及临床服务。

据了解,在喀什地区县级医院开展CT增强扫描技术的非常少,开展CTA检查技术的就更少了。
援疆医生李田亨指导放射科开展CTA检查新项目

有关的CTA扫描技术参数及扫描注意事项,在来疆前他已经向技师长陈志远进行了详细的了解并做好记录。李田亨医生多次在科室及全院业务学习大会上作CTA检查新技术的专题讲座,反复强调、讲解新检查项目的必要性和重要性,逐步改变临床医生观念,为新技术开展打好基础。医院正在创建基层胸痛中心,肺动脉栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤等诊断需要放射科CTA检查技术支撑,援疆专家鲁明军、林心情等发挥了巨大的推动作用,全力支持放射科新技术开展,医院林洋院长等领导更是高度重视,给放射科配备了专科护士。

广州援疆专家、广州医科大学附属第二医院番禺院区李田亨医生规范了CTA检查流程,扫描技术参数上墙;没有专门的CT后处理工作站,CTA后处理重建他们就下班后加班加点做,任何时候都把患者利益放在第一位。
确诊两例肺动脉栓塞 造血初见成效



4月25日,一位66岁女病人在家人的陪同下来科室检查。患者胸痛5天,临床诊断为冠心病—缺血性心肌病,需要进一步排除肺动脉栓塞。打静脉留置针、接高压注射器,CT室检查工作忙而有序,在最短的时间内为患者完成了肺动脉CTA检查。患者肺动脉干、右肺动脉及左肺上叶动脉显影良好,但左肺下叶肺动脉完全闭塞未见显影。左肺下叶肺动脉栓塞!这是放射科确诊的第一例肺动脉栓塞!马上告知临床医生,时间就是生命!

另外一例确诊肺动脉栓塞的患者是放射科室同事81岁的爷爷,也是因为胸痛入院。这位同事驻村已经快半年,当他得知肺动脉栓塞在自己科室也可以确诊而不用跑上级医院,使家人在第一时间得到正确治疗,心里万分高兴。放射科相高林医生感概的说:“CTA扫描新技术的开展,使一些危及生命的疾病比如说肺动脉栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤等可以在我们基础医院确诊,从而为患者治疗赢得了时间,意义重大!真心感谢我们的援疆专家李主任。”

在援疆专家、临床各科大力支持及放射科团队的共同努力下,3月11日,放射科完成首例下肢动脉CTA检查;3月15日,完成首例肺动脉CTA检查;4月3日,完成首例脑动脉CTA检查。CTA及CT增强检查患者从3月份9例、4月份的10例增加到7月份93例,至7月份科室已经完成新项目检查214例。援疆专家用5个月的时间开展了大量工作,诊断肺动脉栓塞、胸主动脉夹层、中央型肺癌侵犯肺动脉、胰腺癌侵犯脾脏动静脉、下肢深静脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成等病例,极大提高放射科及临床诊断水平。通过师带徒结对帮扶模式和手把手教技术,目前,科室已经有4人基本掌握CTA及CT增强扫描技术,3人基本掌握新技术诊断,造血功能初见成效。
小小读书笔记 带来点滴进步



在“援疆医生师带徒”仪式上,李田亨医生收了三位好徒弟。其实,科里的每一位同事都是他的徒弟。在业务上怎样带他们?怎样提高科室理论知识水平及思维水平呢?

李田亨医生为科室制定理论培训计划,从基本的解剖及常见病知识培训讲起,每周或每两周授课一次,遇上特殊病例进行专题讲座。
援疆援疆医生李田亨定期进行理论培训


为此,他还在网上专门购置了一支激光笔用来讲课。在课堂上他采用“互动式”教学,经常提问学员,并且针对每一位不同的学员布置不同的作业,在规定时间内进行检查。另外,他带领科室坚持每天晨会读片,共同讨论,共同进步。鼓励徒弟多写报告,特别是新检查项目及疑难病例报告,不懂就鼓励他们先查阅资料,再详细讲解。看到学生们一点一点进步,他心里感动无比的高兴。
学生的作业:下肢静脉解剖读书笔记
提高应急处置危重患者意识



放射科微信会诊是经常的事情,本着对患者负责的态度,无论什么时候,只要认为有必要,科室同事都会发图请主任或上级医师会诊。

6月11周日夜里11点多,医院提发来一个住院患者的腹部平扫视频,那是一位60岁女性患者,阵发性上腹痛一天来诊。李田亨医生在视频中看到胰腺肿胀并周围渗液,最关键的是似乎看到肠系膜静脉明显扩张并见充盈缺损影,但是需要进一步确认,可是在微信视频里又分辨不清。他决定赶回科室一趟。

因为急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)是一种少见的急腹症,症状不典型,体征不明显,症体不符,早期诊断比较困难,常常合并肠坏死,临床病死率达30%-50%,该病明确诊断后的溶栓治疗、手术治疗及围手术期的规范处理尤为重要,可以决定患者的预后,同时避免再手术或者短肠综合症的形成。为此,SMVT是急危重症,早期明确诊断至关重要!没有增强图像,肝门区、胰腺区域结构紊乱,李田亨医生经过仔细辨认出肠系膜上动脉、肠系膜上静脉后,最后确定门脉近段、肠系膜上静脉下段前壁及分支等多处血栓形成,急性胰腺炎。

诊断基本明确,基于患者病情严重,放射科即刻报告临床医生,为病人争取到及时正确治疗的时间。尽管处理完报告回到公寓已经深夜1点多,但李田亨医生心里还是感到欣慰。第二天,电话随访了解到患者当晚已及时转诊到喀什,因为病情危重已经送到乌鲁木齐治疗。
组织全科学习重症病例,
提高科室应急处置危重患者意识
通过科室一些危重患者如胰腺外伤胰头断裂、严重的颅脑损伤并脑疝形成、脑干出血等病例的讲解,李田亨医生在日常工作中时时强调科室人员加强对重症疾病的认识,提高处置危重患者的意识和能力,不断提升放射科诊断水平。
舍小家 顾大家





报名参加援疆的时候,李田亨医生的母亲正在住院。得知夫人怀孕一周后,他接到了正式援疆的通知。母亲年老多病,他未能在身边尽孝。因为双方父母都不在身边,怀孕的夫人必须要独自照顾7岁读一年级的儿子。怎么办才好?他的夫人说,你去吧,家里有我呢。医院领导和同事说,有什么需要帮忙的,一定要告诉我们。家国情怀,自古不能兼顾,有“大家”才有“小家”。带着家人和领导、同事的嘱托,他踏上了万里援疆之路。他的同学曾在微信朋友圈里说过这样一句话:“我们理所当然的生活,有默默无闻的人在维护。向援疆戍边的队友致敬。“

确实,新疆的社会稳定和长治久安,需要大后方派出单位领导和同事的大力支持,需要每一位援友持之以恒的贡献,需要每一位援友家庭的无私付出!


来源:金羊网

记者:陈辉




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