多囊卵巢≠不孕!3招制服它

 

应广大粉丝的“墙裂”要求,今天来说说咋制住“多囊卵巢综合征”这个臭名昭著的小妖精!...



大家好,我是小卵,又见面了!应广大粉丝的“墙裂”的要求,我今天来说说“多囊卵巢综合征”这个臭名昭著又磨人的小妖精。



正常卵巢每个月排出1个小卵

先说说正常卵巢是怎么工作的。

这里就是我们的大本营——卵巢。虽然每个月只有一个小卵成熟排出,但其实有几个到十几个卵泡姐妹在当月和她一起发育,残酷的是只有一个佼佼者(优势卵泡)能够发育成熟最终排卵,其他姐妹只能殉葬!(宫斗感十足吧?)



小卵没等到王子,大姨妈就要带走她

小卵排出后,子宫就欢天喜地地开始布置“新房”,在家里铺厚厚一层“被窝”(增厚子宫内膜)。这么做是为的是给未来的受精卵宝宝一个舒服的家。可是如果小卵没有等到“真命天精”,也就会郁郁而终,“被窝”自然也没用啦,于是开始脱落带着逝去的小卵和经血一起排出…



卵泡们都不冒尖,导致“卵巢多囊”

那什么是“卵巢多囊”呢?我们知道每个月几个到十几个卵泡姐妹一起发育,但如果有某些遗传基因与环境因素合伙捣乱,这些姐妹就开始相互谦让,都不愿意发育成“优势卵泡”。

这时候超声检查会发现,一侧或双侧卵巢直径在2~9mm的卵泡超过12个和/或卵巢体积变大超过10ml。影像报告上也会出现“卵巢多囊”或“卵巢多囊样改变”的字样。

很多姐妹一个大惊从早到晚失色,难道是得“多囊卵巢综合征”了?大错特错!



“卵巢多囊样改变”≠“多囊卵巢综合征”

“卵巢多囊”或“卵巢多囊样改变”,只是一种影像学术语。正常排卵的姐妹中也有1/7-1/4的人存在卵巢多囊样改变(PCO),1/4-1/3青少年有卵巢多囊样改变表现。而一个多囊卵巢综合征的姐妹,也可能在超声下看到完全两个正常的卵巢。

确诊“多囊卵巢综合征”看3点

所以说别给自己乱扣上“多囊卵巢综合征”的帽子,确诊要根据以下3点。

❶ 月经间隔时间长、不规律、闭经即不排卵;

❷ 化验发现雄激素水平高,或有高雄激素表现如多毛、痤疮等(当然,如果检查发现雄激素水平没有过高,但也有多毛、痤疮的症状,也算有高雄激素表现哦);

❸B超提示“卵巢多囊改变”。

符合三条中的两条,并排除其他能导致能雄激素升高和不排卵的因素,就够诊断为“多囊卵巢综合征”。



被“多囊”缠上就是一辈子

话说一旦被“多囊卵巢综合征”缠上可能就是一辈子,青少年时期它会让人长青春痘,月经也不规则;结婚后让人不孕;到了中老年时期,还容易招来肥胖、三高以及心血管病,又可能因为长期没有排卵子宫内膜也排不出来,增加子宫内膜癌的风险等等。

为什么会被“多囊卵巢综合征”缠上?现代医学还没有弄清楚,但很可能与先天基因遗传以及后天生活环境有关。遗传无法选择,但我们可以从后天因素入手。和“多囊”的斗争是持久的,特别是当它阻挡了姐妹们当妈妈的脚步时,下面咱们要打好3场仗!



战役第一枪,调整生活方式

如果你只寄希望于医生的治疗,而忽视自己的生活方式的调整,那就犯了致命的错误。做到“禁糖、少油、多运动、降体重”,能使有一部分多囊姐妹自行恢复月经,自然受孕!即使没有恢复正常月经,调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。



战役正式打响,调节内分泌

想要生娃:那么调整内分泌不是为了调整月经,而是为了让我们卵泡发育成熟,能排出优质的小卵,流产的概率就会降低,还能改善长期月经不调造成的子宫内膜问题。好种子(受精卵)、好土壤(子宫内膜)、好环境(女性体内的激素水平),才能孕育出健康的宝贝。

目前一般通过口服避孕药如达英-35、妈富隆等调整体内激素,医生会根据每个人的状况不同而调整用药。对于有生育要求的患者,激素正常以后,停口服避孕药尝试受孕。



没有生娃要求:可能需要长期、间断的口服避孕药控制病情发展,比如吃三个月,停三个月,再吃三个月…保证每1~2个月来一次月经。大家知道如果长期不来月经,子宫内膜容易出现病变。一定注意吃药过程中要定期复诊复查。

生育拉锯战,药物促排卵

有的亲说“我瘦不下来,喝水也胖!”,还有人急着要宝宝说“我不要激素调理了,直接给我促排卵吧!”。要知道欲速则不达,如果在体内激素异常的情况下强行促排卵,小卵泡们很有可能生长不起来;即使勉强排卵侥幸怀孕,也会因卵子质量不好而流产。

当然,一部分迫切想要做妈妈的姐妹,在调整了生活方式、调节了内分泌后,仍可能无法自然受孕(占比20%~30%)。这时候“促排卵药物”就要登场了。目前常用的有口服针剂两种类型的促排卵药物,医生会根据亲的具体情况给出指导的,小卵就不赘述啦。

小提醒
但要注意,多囊卵巢综合征的亲们卵巢储备大多比较好,促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征,即出现腹水、胸水、少尿、血栓形成等等症状,甚至危及生命。所以一定要到正规的生殖医院进行治疗。另外,如果发生6次促排卵后仍没有成功,建议考虑试管婴儿治疗。

本期小编:许多乐子)

【审核专家】



何医生是广州医科大学附属第一医院妇产科的主治医师,熟练掌握产科的多发病及常见病的诊治,产前咨询及产前诊断,孕期营养咨询及产后母乳喂养指导,对妇科内分泌也有一定的见解。
哪些问题可以问何毛毛大夫
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