认识帕金森病，关爱帕金森病病人

什么样的人容易罹患帕金森病？...



什么是帕金森病？  

帕金森病是一种中老年人常见的神经系统疾病。是由英国医师James Parkinson（1817年）首先描述的，故应用其名字命名为帕金森病。我国现在有帕金森病患者人数约200万，每年新发患者人数达10万以上。

什么样的人容易罹患帕金森病？

迄今为止，帕金森病的病因仍不是十分清楚，目前认为与年龄老化、遗传易感性和接触环境毒素等综合因素有关。

1. 岁数越大患病几率越高：科学研究表明，正常人30岁以后脑内多巴胺神经元及其通路即开始减少，纹状体多巴胺含量降低。如果多巴胺神经元死亡超过60％，则会出现帕金森病的症状。

2.接触一些有毒物质可能与帕金森病有关：科学研究发现帕金森病可能是自然界中的某些有毒的物质或环境中的污染造成的，如除草剂、杀虫剂等。

3.遗传因素：目前研究表明一个人是否患帕金森病可能由两个主要因素决定：一是要接触到环境中神经毒素，二是个体对毒素的解毒功能差。而解毒功能是受遗传控制的。即帕金森病可能是遗传易感性与环境毒素共同作用的结果。



出现什么样的症状应该怀疑是帕金森病呢？

早期帕金森病的表现并不是十分典型，症状经常是缓慢出现的，有时常常被误诊。但在出现以下症状后，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。

静止性震颤：常为首发症状，多自一次上肢开始，最常见的是手指出现“挫药丸样”的动作。震颤可逐渐扩展至四肢，但上肢通常比下肢明显，先出现震颤的一侧始终比后出现的一次为重，表现为明显的不对称性。症状仅在肢体静止时出现，变换位置或运动时震颤减轻或停止，所以称为静止性震颤，这也是帕金森病震颤的最主要的特征。

肌肉僵直：患者的肢体和躯干失去柔软性，变得很僵硬，病变早期多从一侧肢体开始，初期感觉某肢运动不灵活，僵硬，后逐渐加重，出现运动迟缓。由于肢体肌肉强直，患者不能作精细的动作，如系鞋带、扣钮扣等动作。写字也变得困难，而且越写越小，医学上称之为“小写症”。疾病进展后还可表现为扭头、转身困难，同时面部肌肉运动减少，表情呆板，形成面具脸。

姿势和步态异常：走路起步困难，身体重心前移，步伐小且越走越快，不能及时停止，呈“慌张步态”等症状。特殊姿势：患者全身肌肉受累，肌张力增高可出现头前倾、躯干略屈、上臂内收，肘关节弯曲、掌指关节弯曲而指间关节伸直等特殊的姿势。

此外，在帕金森病早期还可出现一些非运动性症状，如嗅觉减退、长期便秘及睡眠中出现大喊大叫、手脚乱动等情况，如果有上述症状的患者应及时就医。



得了帕金森病能治愈吗？

目前帕金森病还没有治愈的办法，但这不能代表帕金森病患者只能坐以待毙。现阶段虽然不能治愈帕金森病，但有很多方法可以控制和减轻症状。通过合理的治疗，完全可以达到控制症状，延缓病情发展发目的。多数患者在起病的最初几年能够正常的生活和工作，甚至几十年都可以生活自理。所以，如果怀疑帕金森病应该早日来医院就诊，及时进行治疗，从而延缓疾病的进展。

帕金森病应该如何治疗呢？

        疾病的早期无需治疗，应进行适度的活动如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时则需要药物治疗。

药物治疗仍是最重要的治疗方法，目前治疗帕金森病的药物如美多巴、息宁、金刚烷胺、普拉克索、柯丹等药物的单用或协同用药可在在很大程度上缓解症状、延缓疾病的进展。但是药物治疗也是有一定副作用的，如服用左旋多巴会出现胃肠道症状、体位性低血压、尿潴留、幻觉、精神分裂症等副作用，而最棘手的副作用还是长期用药所产生的症状波动和异动症及精神障碍。此外，长期用药，可降低药物的疗效，使药物的剂量越来越大，而副作用就越来越多了。所以，应用帕金森药物要坚持“不求全效、细水长流”的原则，尽可能地维持低剂量，增加剂量应缓慢，以最小剂量达到相对满意的效果。

关怀帕金森病病人

作为家庭成员，要营造宽松、和谐的家庭气氛，关心和同情患者，在精神上给予鼓励和支持，共同和帕金森病进行斗争。中晚期帕金森病患者功能的丧失逐渐加重。因此对于中、晚期病人预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症。针对病人的肢体震颤、强直、运动功能障碍、言语障碍、便秘及生活不能自理等，亲属及医务人员仍应鼓励病人多做主动运动，例如吃饭、穿衣等。运动虽然不能防止震颤，但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。鼓励病人克服吞咽困难，多吃蔬菜、水果和适量蜂蜜，避免刺激性食物及烟洒，以减轻便秘。提醒病人注意，并装置必要的辅助设施，必要时给予帮助和保护，以防止摔跌。还要注意用药的副反应，如体位性低血压等。克服情绪激动、紧张，保持愉快的心境。对于晚期卧床病人，加强翻身，被动活动肢体，防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。



最后，希望帕金森病得到更多人的重视，让我们一同来关注及关爱帕金森病病人的病情及他们的生活，理解他们所遭受的病痛，为他们营造温馨体贴的氛围，为他们的日常生活及出行提供方便。也希望随着医学的进步，早日攻克难关，为人类解决病痛。

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作者简介


北京市顺义区医院神经内科 马佳主治医师


北京市顺义区医院神经内科  冯凯   主任医师、教授、医学博士后，北京市住院医师规范化培训神经内科基地主任，北京医学会神经科分会委员，神经免疫性组委员，脑血管病学组委员，北京神经科学会感染与免疫专业委员会常委，中国医学教育协会眩晕专业委员会委员等10余项任职，科研成果8项，发表SCI等论文80余篇。

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