HRS 2016｜压力感知并非重要因素？

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压力感知技术近年来广泛应用于房颤的射频消融，该技术提供的接触方向和压力数值显示，深受广大术者的喜爱。近日，英国圣巴塞罗缪医院的Waqas Ullah教授的团队完成了一项相关研究：采用SmartTouch导管隔离肺静脉时有无实时压力显示的随机对照研究。

Waqas Ullah教授认为，之前针对SmartTouch导管的研究，均侧重于和上一代导管的对比，认为压力感知提高了安全性和有效性。但实际上，缺乏在同一系统下采用同样导管的多中心随机研究。本研究纳入了英国7家中心的117例阵发房颤患者，随机分配至两组，均在同样的标测系统下，且均采用SmartTouch导管行环肺静脉消融，一组关闭实时压力显示（CF-off），一组仍常规显示压力（CF-on），压力窗设置为5~40g。消融完成1小时后应用腺苷观察肺静脉有无恢复传导。术后随访1年，评价标准包括术中情况以及近期和远期成功率。

最终，CF-on组的肺静脉传导恢复率低于CF-off组（CF-off 32%, CF-on 22%），但1年成功率无显著差异。两组的并发症发生率、手术和X线照射时间、平均贴靠压力均无显著差异，但显示实时压力时，贴靠压力在5~40g的目标范围内的比例更高（80% vs. 68%）。

此项研究最终提示实时压力显示并未显著提高消融远期成功率，对手术时间和照射时间亦无显著影响，但能够减少过高或过低的极端压力情况，有助于维持贴靠的稳定性。之后是否会有同类研究支持这一结论，我们拭目以待。

桑才华，博士，副主任医师。首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授心律失常团队的核心术者之一，自2007年起开始全力以赴钻研房颤、室速及其他复杂心律失常的导管消融。擅长快速心律失常，尤其是房颤、房扑、房速、阵发性室上速以及室速/室早的导管消融。手术例数及成功率、安全性均居国内前列，并曾应邀赴国内20多个省市自治区60余家三甲医院协助开展复杂心律失常的导管消融。对三维电解剖标测系统运用娴熟，倡导并践行绿色电生理，平均手术X线曝光时间低于1分钟，大多数病例已实现零曝光，对疑难室上速、房颤/房速、室速/室性早搏导管消融经验丰富。参编学术专著5部，发表心律失常相关论文20余篇。

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