秋冬季节，谨防宝宝急性中耳炎！

 

北医三院耳鼻喉科主治医师讲师

北京大学耳鼻喉科学临床博士

中国互联网16年度好大夫

大家可能都知道，我们的五官是相通的。那有没有想过这个问题，我们中耳与外界是相通的吗？

中耳与外耳并不是完全相通的，中耳的里面是内耳。外耳道向中耳连通的地方有一层薄薄的鼓膜，类似于玻璃窗，将中耳与耳道隔离开，使中耳保持一个相对清洁的状态。

那么中耳和哪里相通呢？中耳与鼻咽部是相通的，二者之间有一个狭长的管道，为咽鼓管。它是又细又长的，它的作用是维持中耳压力与外界压力保持一致。

平时我们是感觉不到咽鼓管的存在的，但是当坐观光电梯或者乘坐飞机，感到听力下降，耳朵像堵了一层东西时，我们做一下吞咽动作，就会让听力重新恢复，这就是归咽鼓管的作用。

儿童因为年龄的原因，咽鼓管发育没有完成，它的整个形态要显得比成年人的短且平，因此在出现上呼吸道感染的时候，细菌或者病毒就容易通过鼻腔到达咽鼓管，使其维持中耳压力的功能被破坏，诱发急性中耳炎。

此外，当急性中耳炎治疗不及时或者不彻底导致，或者因为鼻部疾病，比如腺样体肥大，鼻窦炎你，过敏性鼻炎等，也可能引发其他类型的中耳炎。

儿童中耳炎一般可分为三大类，包括急性中耳炎，分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。

急性中耳炎

急性中耳炎最为常见，好发于秋冬季节（就是此时哦！），最容易引起家长重视。急性中耳炎与正常鼓膜相比，鼓膜会明显发红，发红就是急性炎症的表现。

分泌性中耳炎

透过鼓膜可以看到耳朵里面有水以及水平面，医学术语叫做液平。发病过程比较隐匿，不容易被发现，孩子自己往往不会表述的非常清楚，家长容易忽视，但是却是儿童致聋的最最重要原因。

化脓性中耳炎

一般在急性中耳炎没有治疗后出现，发生几率低一些，主要表现是穿孔。儿童中耳炎的临床表现1、急性中耳炎好发于秋冬季节，患儿通常有上呼吸道感染的病史，会有流鼻涕咳嗽等轻微的症状，可能会突然出现耳朵疼痛。

如果年龄比较小的孩子，表达不清楚，则会哭闹，不肯入睡，或者用力抓耳朵等，有些孩子会伴有发热，家长需要重视一下。

2、分泌性中耳炎则恰恰相反，起病过程比较缓慢，患儿一般不会描述比较明显的疼痛。听力会明显下降，有一些生活里的细节可以发现分泌性中耳炎的端倪：

• 背后叫他或者轻声叫他的名字没有反应，需要重复几次或者提高音量；
• 看电视时开较大的声音，或者普通音量时孩子不自觉地向前凑近电视；

• 老师反映孩子上课听讲不认真，有时会听不到老师提问或者布置作业，成绩下降；

3、化脓性中耳炎一般是急性中耳炎病情较重时出现，鼓膜出现了穿孔，有脓液从耳道内流出，这种脓液一般较为粘稠，用棉签擦拭可以呈拉丝状，有时还可以混有血丝。



儿童中耳炎导致最严重的问题就是听力下降，特别是分泌性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎，都会对听力产生很不利的影响。进而会导致注意力不集中，学习成绩下降等。

父母感冒时，应该做到自我隔离，尽量避免传染给孩子。这是十分重要的。

孩子应勤洗手，开窗通风，适量运动。这里强调以下运动。很多家长觉得运动就是每天玩，其实不然，我们做完手术的孩子，都会和家长说，玩和运动不是一回事，运动是有计划，持之以恒，只有运动才可以增强体质，减少上呼吸道感染发作。

上呼吸道感染发作期间不能坐飞机，因为飞机高度变化，特别在下降过程中气压变化会诱发中耳炎发作。

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