关于痘痘，皮肤科医生有妙招，很多人都错过了

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你有痘痘烦恼吗？针对突发的痘痘你是如何护理的？今天，小本决定请在医生朋友圈入驻的皮肤科医生张颂楠，聊聊关于痘痘，皮肤科最常见的几个问题。擅长痤疮，湿疹，毛囊炎，脱发，白癜风，灰指甲，过敏性皮炎，尖锐湿疣等常见及疑难皮肤病与性病的预防，诊断和治疗。很多长痘痘的朋友就诊时都会提到，自己平时已经很注意了，不熬夜、不吃辛辣油腻、不抽烟不喝酒，平时也没有压力，每天开开心心，可痘痘还是在不停往外冒，特别想知道原因。

从网络搜索，通过常会有这几种说法：

1. 中医“内火”“肝火旺”“热毒”“湿气”等；

2. 脸上长痘位置图，把痘痘跟不同内脏器官的健康联系起来；

3. 穴位按摩、煮点紫薯粥、绿豆汤之类。

这一整套思路往往很让人信服；但试试那些方法，往往没什么用。

我们总是期待给未知的事情寻找各种解释，而真相往往要么太过复杂连科学家们都没搞清楚，要么又太过简单，简单得难以致信；痘痘的原因就属于后面这种情况，真正的原因就两个字：

年轻。

绝大多数痘痘都是年轻有活力、身体健康的表现，与内分泌和内脏器官的健康都没有关系。把不同部位痘痘跟内脏联系起来更是子虚乌有，自欺欺人。

如果有人继续追问“为啥我身边的小伙伴也很年轻健康，却不长痘痘呢？”

这个问题可以这样解释：因为你比他们更有活力、更健康啊。虽然有点诡辩的意味，但这样理解明显会心情舒畅。

由于绝大多数痘痘是正常生理现象，不存在健康问题，所以初次就诊通常是不需要做检查的。

但确实也有很少数的痘痘跟雄激素过多有关，往往表现为重度痘痘、足疗程规范治疗效果很差，女生会同时伴有月经紊乱、月经稀少或停经、多毛。

这种情况需要做激素水平检查以排除内脏疾病，包括多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺或卵巢肿瘤；这些情况通过对原发病进行治疗，痘痘也会自然好转。

所以需要做性激素检查的痘痘类型包括：

1、经医生评估为重度痘痘；

2、经医生评估，足疗程规范治疗效果很差

3、女性有月经紊乱、月经稀少、停经、多毛（比如女生有明显胡须）任一症状。

除上述之外的其它情况的痘痘多不必要进行激素检查，规范治疗即可。

接下来就说说中重度痤疮了。

有些人脸上长痘痘已经持续几年了，都是零星长三五颗痘痘。突然某一天严重爆痘，该怎么办？

痤疮突然加重、爆发跟很多因素有关，如体内激素水平的变化、外界的刺激、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌的大量增殖、炎症本身的激活等，这是一个瀑布式的炎症放大过程，所以会有痤疮突然爆发的现象。

对于这种情况，我建议先处理面部的炎症，需要一点耐心。

系统用药

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主要是用对痤疮丙酸杆菌药敏性较高的四环素类抗生素，如四环素、多西环素、盐酸米诺环素等。

局部涂药

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外用抗生素如克林霉素甲硝唑擦剂、夫西地酸乳膏、克林霉素磷脂酸凝胶等，双侧面颊都可以用.

单独用以上抗生素往往效果不太理想，为了增强抗菌效应，减少耐药性，最好能配合在红色痘痘上点涂过氧苯甲酰凝胶（班赛）。

清洁护理▼

近期面部护理尽量简单，用温和无刺激的洗面奶洗脸，洗后适当涂保湿霜，其他护肤品不需要用了。防晒以物理遮盖为主。

规范治疗 1 个月左右，待面部的炎性丘疹缓解基本消退后，再复诊调整用药，进一步处理难消退的痤疮丘疹、疤痕、色素沉着等，并维持治疗预防复发。

痤疮的正规治疗周期一般需要 3～6 个月。

年轻人的痘痘往往和体内雄激素水平过高有关，口服短效避孕药可以调节激素水平，对于比较年轻的患者，我会推荐口服短效避孕药治疗痘痘。

优思明为第三代短效避孕药，安全性较高，副作用较少。由于一般治疗疗程比较长，可酌情连用 3～6 个月以上。

有些患者认为长期吃避孕药会导致不孕，对于短效避孕药来说，停药后来过一次月经就可以备孕，大量研究数据均已证实其对胚胎的安全性。

前提是严格按照说明书来服用，或在临床医生指导下服用。

注意及时到正规医院皮肤科复诊，监测副作用和治疗效果。

除了口服药物之外，还可以联合外用药物，班赛凝胶早一次外用，阿达帕林凝胶晚一次外用，都是薄薄一层涂在长痘痘和粉刺的区域。

刚开始用药的三五天可能略刺激，大约一周左右适应，需要连用 4～6 周。

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