绝大多数“宫颈糜烂”无需治疗，但是其中这几种必须治疗！

宫颈糜烂都不需要治疗吗？...

糜烂，这个不雅的词汇，是指表皮或粘膜上皮的局限性浅表缺损。国内教科书以往对“宫颈糜烂”的描述为：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。但是医学总是在进步的，现在我们应该知道，宫颈糜烂只是一个过时的、错误的诊断。大部分的宫颈糜烂并非真正意义上的糜烂面，宫颈糜烂在现在正确的称呼应该是“宫颈柱状上皮外移”，大部分的“宫颈糜烂”是不需要额外的治疗的。

没有症状的、宫颈防癌筛查（TCT联合或不联合HPV）结果正常，这种情况无需治疗。1、查体发现宫颈糜烂的同时，同时有白带增多，呈粘液脓性，外阴瘙痒，甚至出现经间期出血、啪啪后出血等症状。这时，您就需要进一步检查宫颈和阴道分泌物的检查，并做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。如诊断为阴道炎或者急性宫颈炎，需要对症药物治疗。2、查体发现宫颈糜烂的同时，患者同时有白带增多，淡黄色或脓性，啪啪后出血，月经期间出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适，妇科检查发现宫颈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从宫颈口流出，检查无阴道炎和急性宫颈炎表现，对于糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头样增生或接触性出血，可给与局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，治疗前必须常规筛查除外子宫颈癌和子宫颈癌前病变。

3、宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查）后，结果出现异常时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。如果病理结果为CIN1（宫颈上皮内瘤样病变1级），除对于阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN1患者可随访外，其余的均应接受治疗如物理治疗冷冻、激光等。病理结果CIN2-3及宫颈癌必须接受手术治疗毋庸置疑。

参考资料：《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。



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