年过四十,咳嗽咳痰要警惕!可能是它在背后搞鬼!

 

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长期反复咳嗽、咳痰、喘息,别不当回事,它正是慢阻肺的临床表现。40岁以上的人群,一旦是长期吸烟、活动后气促、咳嗽咳痰三个月以上里“三者有其一”,就要警惕慢阻肺,需常规进行肺功能检查。


严重气喘才就医?

肺功能下降近50%


生命就在每时每刻的呼吸之间,自由呼吸,让我们感受生命的美好。然而慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)却让我们的呼吸变得困难和不自由,是一种极易被忽视的严重危害人类健康、可致残致死的疾病。

慢阻肺临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息,就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山认为:“由于缺乏对慢阻肺的认知,人们通常是在咳嗽得很厉害,出现严重气喘等症状后才去医院就医,而这个时候患者的肺功能已经下降了接近50%,治疗难度也大了很多。”

由于慢阻肺的早防、早诊、早治格外重要,因此,为帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊疗不足的现状, 世界卫生组织(WHO)将每年11月第三周的第三天定为世界慢阻肺日。
天冷如何避免

慢阻肺急性加重?
与冠心病、高血压患者一样,慢阻肺患者往往觉得“盛夏易过,冬春难熬”,一到天冷时节,往往发愁呼吸一天到晚不顺畅。该如何避免慢阻肺急性加重,安心过冬?广东省第二人民医院呼吸内科主任医师王钧为您支招:

首先是避免诱因。

1.减少到人群密集的公共场所,避免粉尘吸入;

2.气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒;

3.应适时开窗通风,但应避免吹对流风;

4.秋冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺,可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度,出门可戴口罩;

5.流感好发季节,可以定期去打流感疫苗。

其次是适当锻炼。

慢阻肺多表现为活动后呼吸困难,很多病人担心运动会加重自己病情,其实经常进行有氧运动,如慢跑、打太极拳、做呼吸操都能保持和增强肺泡弹性,使通气量增加,对改善肺功能非常有益。锻炼同时亦可增加抵抗力,注意劳逸结合,亦有助于增强抗病能力。

再次是规范使用稳定期药物。

患者应遵医嘱坚持长期规范化的药物治疗,改善症状,延缓肺功能下降的速率,提高运动耐力,防止急性加重,延长寿命,提高生活质量。

最后是加强营养。

临床上由于慢阻肺患者长期缺氧,不同程度的存在营养不良的情况,因此应补充足量的优质蛋白质、维生素和微量元素等。


提示:慢阻肺患者 慎用安眠药
王大爷今年80岁,因咳嗽、气喘入院治疗,医生判断为慢性阻塞性肺病(COPD)。王大爷平时睡眠很差,便自行服用了安眠药阿米替林和艾司唑仑,2天后,出现嗜睡,实验室检查显示血钾6.6毫摩尔/升,很快呼吸心跳停止,紧急抢救才保住了一条命。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,睡眠障碍在慢阻肺患者中相当常见。研究表明,40%的唤醒与血氧饱和度下降有关, 而唤醒是一种防止长期缺氧的自我保护。慢阻肺病人失眠的另一原因可能是咳嗽及药物反应,咳嗽常伴有唤醒,而常用的茶碱类及拟肾上腺素类激动剂可使深睡眠减少、浅睡相对增加。 大部分慢阻肺住院患者合并症多、 用药复杂,失眠可能只是药物相互作用的表象。喹诺酮类药物可引起中枢系统兴奋,造成失眠、精神错乱;糖皮质激素可引起欣快、激动、情感改变和行为异常;美托洛尔有失眠多梦的不良反应;茶碱类药物本身也有致兴奋失眠的效果。当患者存在心、肾功能不全时,药物兴奋中枢神经系统,失眠更明显,使用一般镇静药物不足以拮抗。因此,在治疗慢阻肺患者失眠时,如果忽视药物的相互作用和重要的实验室检查,一味地增加镇静药的剂量和种类,结果只能是增加呼吸抑制等不良反应,达不到想要的镇静、催眠效果。 患者若在使用安眠药后出现兴奋幻听等精神症状,可能是呼吸功能失代偿的表现,此时应及时进行重症监护,注意根据患者的实际情况,适时减药停药,避免药物的不合理应用。 慢阻肺患者选择安眠药时必须谨慎。对于轻中度慢阻肺、日间无高碳酸的患者,可以选用短效苯二氮卓类。

(人民健康网综合广州日报、生命时报)
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