汇智 聚合 创新┃聚焦“近视眼防控+5大板块”， 20余位权威人士在2017CSMC上最强发声

20余位权威人士在2017CSMC上最强发声。...





 12 月9日，由中华近视眼防控推进协会主办，卫生部近视眼重点实验室、国家眼科重点实验室、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、天津医科大学眼科医院协办，上海根植企业管理咨询有限公司承办的第六届全国近视眼防控高峰论坛（简称2017CSMC）在海南省三亚市召开。本届论坛以“汇智 聚合 创新”为主题，吸引了来自国内外及两岸三地近视眼防治领域的权威专家学者与国内卫生、教育、眼镜行业人士300余人，共同探讨近视防控的进展和新研究，为我国近视眼防控事业的科学发展建言献策。

中华近视眼防控推进协会秘书长钟立主持论坛。中华近视眼防控推进协会终身名誉主席褚仁远为本届论坛致开幕辞，他表示，近视防控论坛从2012年开始到现在已连续举办了6年，其目的是为近视防控领域的研究工作人员搭建一个互相交流学习的平台，以更好地探索真理和服务社会。

在以往基础上，本届论坛进行了创新融合，设置了6大“近视眼防控+”板块，与公益事业、临床技术、科研创新、运营模式等领域紧密结合，并切实聚焦眼镜行业与近视防控事业的更好融合。

《请重视儿童病理性近视眼的诊断与治疗》▼

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授、博导，中华近视眼防控推进协会终身名誉主席

在近视防控工作中，抓住儿童近视眼发生与发展的最主要因素进行控制至关重要。褚教授指出，病理性近视眼和单纯性近视眼是完全不同的两种眼病：前者是神经障碍性眼病，后者是屈光学障碍性眼病。现在最重要的任务是加强对病理性近视眼的研究，在此基础上，非常有可能出现各种有效的治疗。他指出，加强纯病理性近视眼家族系统的收集，必须及早在儿童近视眼患者中，找出可疑的病理性近视眼患者，并加强对他们的研究，早防治早治疗。

《快速视力评估仪（IVAD）在验光中的使用》▼胡教授现场操作了快速视力评估仪（IVAD），并对其镜片系统的设计、光学参数、望远镜验光法的步骤作了详细讲解，通过2个临床试验结果显示，2.4倍眼镜式望远镜可以作为主观验光的检查装置，是一种便携式的主观视力计。

《美国如何在儿童眼保健领域对视光师进行培养》▼

美国肯塔基视光学院创始院长，派克维尔大学副校长，视光学教授，宾夕法尼亚Salus大学的校董事会成员

近视已成为全球性共同面临的问题，在美国同样有很多病人存在近视、远视等方面的眼部问题，这也表明对视光师的培养非常重要。Andrew教授指出，在美国建立新的视光学院并不容易，需要经历一个从基础知识的教学到临床经验积累的过程。随后，他对美国肯塔基视光学院专业视光课程开设的宗旨、课程的设置、专业化教育等方面作了详细介绍，强调每一位视光师不仅需要具备较强的专业基础知识，还需要具备同情心、爱心，更好地理解患者的需求，给予最好的服务。

《角膜塑形后眼轴长度测量是监测近视进展的有效参数吗？》▼Pauline Cho教授提出，角膜塑形后，屈光不能反映近视加深速度，只能以量度眼轴或玻璃体长度估量近视加深的幅度。为了理清角膜塑形治疗中的眼轴变化是真实还是错位的印象，需要检查眼前节长度的变化，而不仅仅是看ACD的变化（VCD没有受影响）。通过为期6个月、24个月的研究，发现所有组别受试者长期的眼前节长度没有显著变化，角膜塑形后眼轴长度的变化不是角膜后移、角膜变薄／变平，6个月和24个月的研究结果一致。她总结：1.OK镜引起的角膜变化（包括变平和变薄）并不影响眼前节长度；2.量度AL是有效评估OK镜后屈光度数的方法。

《角膜塑形镜停戴的时机和停戴后观察》▼角膜塑型镜停戴后，角膜会发生什么样的变化？这是诸多配戴角膜塑形镜患者的疑问与困惑。谢培英教授分享了“角膜塑形镜停戴的时机和停戴后观察”。

通过对短期停戴（3周～2个月）的原因和停戴后角膜形态、厚度；长期停戴（3个月以上）后屈光度的变化，之后采取的屈光矫正方法；病例分析探讨停戴的时机与近视发展的观察等了解到：1.角膜塑形镜短期停戴后，角膜形态与厚度可快速恢复；2.屈光度回退依戴镜时间长短、角膜弧度和原度数高低等条件而程度不同；3.3～5年或更长时间配戴角膜塑形镜会获得近视控制的显著效果；4.长期停戴之后停戴未见近视度明显升高；5.停戴后选择框架眼镜矫正为主，其次选择SCL和RGPCL。

《双眼视与儿童视觉行为》▼“外界物体的形象，分别落在两眼视网膜对应点上，主要是黄斑部，神经兴奋沿视知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号分析，综合成一个完整的、具有立体感知觉影像的过程。”胡媛媛博士阐述了视觉成像的过程。分析了由调节不足、调节过度、调节疲劳、调节灵敏度不良和集合不足、集合过度、散开不足、散开过度、单纯性内隐斜、单纯性外隐斜、融像性聚散减低等因素形成的调节异常与非斜视性双眼视觉异常以及会产生的症状。最后，通过案例分析，给出了双眼视觉功能异常临床处理的方法和建议：1.屈光矫正；2.附加阅读镜；3.棱镜；4.视觉训练。

《中国儿童青少年近视现状及变化趋势》▼马教授带来每5年一次的全国学生体质与健康调研资料并进行总结分析，从全国学生视力不良发生总体情况、视力不良变化的特点、趋势和对视力不良原因所做的问卷调查4个方面指出了中国儿童青少年近视现状。基于此，提出规范办学、减轻学生课业负担，完善学生视力保护工作责任机制，建立眼保健和视力检测等防近制度，推进青少年阳光体育运动，加大防近宣传教育，改善教室采光照明环境策略等措施。

《角膜塑形镜在中高度近视人群中应用》▼

复旦大学眼科与视觉科学系副主任，卫生部近视眼重点实验室副主任

据流行病调查显示：全球约1.63亿人患有高度近视（占总人口2.7%），估计到2050年会增至9.38亿（占人口9.8%），我国已成为高度近视高发国家。为了解上海地区中小学生屈光状态横向和纵向的流行病学特征，探讨正常屈光发育机制及近视发生发展的规律，更好地为预防和控制近视提供依据，瞿教授和团队通过选取上海12所中小学6～15岁学生9086人，6～13岁学生4651人完成了2年随访，根据参数显示结果，能够更进一步看出高度近视对眼部的影响。

《病理性近视诊断的思路——诊断中的眼球生长发育与近视进展》▼

陕西省人民医院主任医师，医学博士，国务院特殊津贴专家

初期近视分为3个阶段，分别为幼年（局部的纹状、眼底苍白）、发育期（扩张形状）、中年后（视盘改变和视网膜脉络眼病变）。石教授对高度近视眼的视盘病理、高度近视眼球病理、高度近视眼的视网膜病理及近视眼的并发症作了详细说明和介绍，指出近视眼致盲的主要原因在于并发症（如弱视、视网膜病变、视网膜脱离及青光眼等），而对预防工作也提出了4点注意事项。同时，她还在高度近视并发症的预防性治疗方面，针对病理性近视黄斑病变，视网膜-巩络膜界面，玻璃体病变和周边视网膜退行性病变、视网膜脱离等方面的防治策略作了专业讲解。

《近视眼的环境因素研究何去何从？》▼

中南大学爱尔眼科学院副教授、爱尔眼视光研究所副所长兼集团视光与小儿眼科事业部总监助理

环境因素是近视眼发病的重要原因，但科学界对于环境因素致病的具体作用机理，虽然已经研究了长达一个多世纪，但却一直没有比较官方和确切的答案。生活经验和传统观点告诉我们，与近视眼有关的环境因素很多，包括视近运动、户外活动、饮食习惯甚至性格特点等。蓝教授基于实验研究，指出当前用眼模式是近视眼环境因素定量的重要参数，同时也是防控近视眼的潜在点。他总结得出：1.环境因素是近视眼发生的重要原因，但是调查问卷并不是对环境因素定量的最好方法；2.环境因素的作用模式，应该是做相关研究不可忽略的重要参数。

《新配镜配戴不适的视光学分析》▼梅颖院长从镜眼距离变化对配镜的影响、倾斜角变化、面弯（镜面角）变化、镜片前后曲面改变、应力变化、配镜不当或镜架变形造成棱镜效果、视力表变换造成的矫正视力变化、镜片阿贝数、折射率、膜层的变化8个方面分析了新配镜配戴不适的因素。他建议，从试戴镜或旧眼镜到配装制作新眼镜还需考虑以下因素：1.镜眼距离要保持一致；2.避免用过大斜角或过大面弯的镜架；3.从球面镜片更换为非球面镜片（或不同基弧镜片）时要考虑患者的适应性；4.眼镜装配不当时会影响视觉质量；5.瞳距配装错误会造成眼位异常和视疲劳；6.配镜前后使用不同的视力表可能会造成矫正视力不一致；7.镜片阿贝数、折射率、膜层的变化会影响成像质量。处理不当，对成人可能会造成戴镜舒适度差，视疲劳的情况，对儿童则可能促进近视进展。

《近视防控工作汇报（第1期）》▼牛兰俊教授介绍了医院的发展历史，并指出，通过医院对苏州姑苏区小学（47%女生、43.5%男生）连续3年的筛查，得到低年级、中年级、高年级的近视眼患病率分别为32.5%、44.5%和62.9%，并同步向学校递交包含真性近视、假性近视发生率，斜弱视发病率、眼疾患发生率、戴镜适配度等学生视力健康分析报告，并向当地卫计局、教育局转交普查复查工作汇报。

《近视SMILE远期效果与远视SMILE先导研究》▼周教授强调，屈光手术3大方向中，病人的远期利益是唯一标准。通过对近视激光矫正安全性模式及机制作详细介绍，周教授指出手术为近视的成年人带来自觉视觉，更微创、更安全、更佳的远、中、近视觉质量。他表示，全飞SMILE最接近保留“真正意义的前弹力层和前基质的结构和功能”，通过手术层面的剖析，得出透镜厚度仍是影响SMILE术后前弹力层微皱褶的主要因素，二步法CCL可显著减少中心区域微皱褶，一步法CCL的效果有待进一步研究。

《不同单色对豚鼠眼球不同部位屈光发育的影响》▼戴锦辉教授向现场同仁分享了“不同单色对豚鼠眼球不同部位屈光发育的影响”的研究分享，经过10周的实验，得出结论：1.短波长蓝光：偏远视，眼轴增长延缓，腹侧视网膜屈光度和眼轴的改变更加明显；2.绿光：偏近视，眼轴增长加快，背侧改变更明显；3.视锥细胞的数量和分布密切相关。在互动环节，当被提问：“蓝光不是有害光吗？为什么能够作为单色用于研究豚鼠的屈光发育影响？”戴锦辉教授表示：“经研究，蓝光有助于豚鼠屈光不正的治疗。”

《干细胞治疗在近视防控上的运用前景》▼

上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心科研创新事业部主任，美国执业视光医生，理学、视光学双博士

禹博士指出，近视会造成巩膜发生厚度变薄、粘多糖和胶原质含量下降、纤维结构被破坏等变化。通过图片与数据，禹博士对后巩膜加固术（PSR）、骨髓间叶干细胞（MSC）的分化能力与临床试验、干细胞治疗在眼科疾病上的临床试验结果等方面作了专业化阐述，表明：干细胞治疗还需要对动物做大量临床前试验测试这一效果是否可行，还需要对其伦理性及安全性做出更好的探索。最后，禹博士指出，未来干细胞的治疗将在近视防控方面产生重要影响。

《爱尔阿迪娅眼视光中心近视防控工作交流分享》▼

2017年，爱尔阿迪娅眼科医院在校园筛查数据汇总分析的基础上发现，新疆民汉班级之间教学程度差异较大，且因民汉分析不均，选取相对比例相应的同校同年级的学生作对比，视力不良率民族学生比例略低，而近视防控的理念还需长时间循序渐进的传播，需要政府与社会力量的大力支持。

《江阴近视防控监测点工作汇报》▼江阴光明眼科医院汪晓倩汇在主题汇报中表示：“截至2017年11月底，江阴近视防控监测点入校筛查＋健康教育覆盖中小学生105643名，其中22427人建立屈光发育档案。整体建档率由2016年底的10.13%提高至21.23%，各学校情况参差，最高100%，最低近乎0%。”经过对政府支持、学校参与、教师参与、家长参与、学生参与社区参与等不同对象的参与度及宣教内容分析，汪晓倩总结出：1.数据报告应采用建档率高的学校或班级作为样本统计分析，才能客观反映近视防控现状，提高建档率是减少监测点数据偏倚的首要手段；2.提高建档首先应该提高屈光发育档案重要性的认知，需要多方参与，学校层面至关重要，通过科研模式、考评模式、集体建档模式能够较好地提高建档率。针对不同对象，健康教育的内容和方式也应有不同的侧重，才能获得更好的配合。

《近视眼防控监测点年度工作汇报》▼张萍回顾了自2017年6月4日中华近视眼防控推进会巴彦淖尔近视眼防控监测点正式启动以来的主要监测项目，并作防控工作成果小结：1.目前已为全市1.2万幼儿园及中小学体验并建立眼屈光发育档案；2.超过240名教师参加眼健康培训班并获得结业证书；3.累计2000余名家长参加科普大讲堂，医院现场赠送科普书籍上千册；4.每周1～2次校园科普讲座，覆盖全市中小学校数万名师生。从2017年6月4日～11月30日期间，共体检建档学生11953名，得到小学、初中、高中的近视眼患病率分别为38.3%、62.2%和76.8%，当地中小学近视情况好于全国平均水平。

《贵阳市近视防控工作汇报》▼朱健华阐述了当地近视防控现状：1.近视是贵州省青少年视力损害的首位疾病；2.随着信息化、城镇化发展，贵阳市儿童近视患病率逐年上升；3.家长普遍缺乏视力保护知识与意识。截至2017年11月22日，贵阳市近视防控监测点共筛查255528人，小学、初中的近视眼患病率分别为30.6%、69.5%，由此可见，该省中学生近视趋势已经非常严重，弱视发生率居高不下，需要引起各方重视。



从右至左：蓝卫忠教授、周行涛教授、石一宁教授、褚仁远教授、曾骏文教授、谢培英教授在2017近视眼防控跨界对话中接受中国眼镜科技杂志社记者张迎新（左二）采访

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