"老师,我被梅毒阳性患者的针头刺伤了!"

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今天，一个刚进入临床实习的同学告诉她的带教老师，前天给那个梅毒阳性的患者拔针后，被他的针头刺伤了手指。

老师听后，脑子瞬间“翁”的一声，蒙了起来。“这么大的事情为什么现在才说！”老师着急的问。

她说：当时忘记那个患者是梅毒阳性了，刚才才突然想起来。

此梅毒阳性的患者为一位43岁的男性“头外伤”患者，化验报告显示滴度为1:32，处于传染期。传染科会诊报告单上给出的意见为：应积极治疗。

带教老师翻阅病例资料，看到了上述内容，此时，更加剧了她的担心。随后，她立即按照职业暴露的流程进行了上报，并积极采取了补救措施。

在医院感染管理科及传染病房的医生指导下，带教老师给实习同学注射了苄星青霉素240万单位，以用来预防梅毒螺旋体的感染。

医生再三嘱咐:明晨抽取同学的血液进行梅毒阳性的排查，并在之后的一个月，三个月，六个月分别进行跟踪随访调查。六个月之后梅毒抗体若为阴性，解除跟踪随访。

针刺伤，一个无论怎样强调，怎样小心，都无法完全避免的事件，究竟问题出在哪里？既然无法完全避免，那么，在临床操作中，怎样才能尽可能的减少这种危害医护人员健康的事情发生呢？

现在我们具体介绍工作中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等职业暴露后的处理办法。

职业暴露报告程序发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。挤压与消毒

发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

抽血检查

初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。

特殊处理

1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（

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