黄体酮真的是万能保胎药吗？！

“医生说我孕酮偏低，要保胎，怎么办？”...





文 / 第十八期

“医生说我孕酮偏低，要保胎，怎么办？”

“保胎”，是我们经常亲耳听到，但不愿亲身经历的事情。与之并列出现的往往就是“孕酮偏低”，那是不是通过药物把“孕酮”补上去了，就能够万事大吉了呢？

孕酮又名黄体酮。女性怀孕后，胎盘会分泌一种HCG激素，其作用之一就是刺激黄体分泌孕激素，即黄体酮。孕激素有抑制子宫活动，帮助胎儿安全生长等作用，是维持健康妊娠所必需的。

如果准妈妈黄体分泌不足、孕酮缺乏，有可能会引起先兆流产，所以一般来说，医生会建议通过注射和口服黄体酮药物的方式，进行孕酮补给。

首先，要检查准妈妈是否真的缺乏孕酮，一般都是通过孕酮和HCG联合检查的方法，也可通过测量基础体温的办法来了解。一旦确定的确因为自身黄体分泌不足、孕酮缺乏，而导致的先兆流产，医生便会根据具体情况给准妈妈酌量使用黄体酮药物。

不过，黄体功能不足难以精确评估，由于孕酮的不稳定性和检查方法不同，经常会出现检查结果出现偏差的现象。使用孕酮和HCG联合检查的方法，如果只是孕酮低而HCG正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG结果为主。此外，每个人怀孕期间孕激素水平是不一样的，孕酮值低但怀孕正常，又或是孕酮值正常，但仍然流产的情况都很常见。



所以，如果抽血检查孕酮结果数值偏低，但没有发生阴道出血、腹痛等异常情况或存在不良孕产史等问题，其实没有必要进行孕酮检查，更不需要盲目补充黄体酮。

在国内，对于一些医生来说，黄体酮除了在一定程度上的确对保胎起到稳定作用之外，也是给准妈妈心理上最大的镇静剂。不过，如果不是真的缺乏黄体酮，而盲目大量使用进行保胎，反而会给胎儿和准妈妈造成不良影响。

如果是胚胎异常（唐氏或其他染色体异常的胚胎），胚胎分泌激素也会不足，这时大剂量使用外源性激素保胎，结果使本应该流产的不良胚胎就会存活下来。同时，还会影响妊娠期的唐氏筛查结果，使原本真的高风险变成假性低风险。



此外，孕早期过量使用黄体酮，对胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险也会增加，同时还会影响准妈妈的食欲和体内水的代谢，不利于母胎的健康发育。

用黄体酮治疗流产，曾是世界范围内的普遍做法，比如美国在1956年，批准商品名为Delalutin的己酸羟孕酮在孕妇中使用，经批准的适应征包括先兆流产。随着医学科研的进步，主流医学界对流产的认识有了变化，于是相应地调整了防治措施，黄体酮不再被认为可以防治流产，美国、日本等国早已把黄体酮从可防流产的药物说明书中删除。Delalutin已在2000年下市，而己酸羟孕酮类药物还在中国作为防治流产的药物出售。

胚胎本身也是一个优胜劣汰，自然选择的规律，适当保胎是很必要的，但如果是因为胚胎本身存在染色体异常，盲目保下来，就有可能生出一个有缺陷的孩子。

所以建议每一个育龄女性，都要做好自己、伴侣的健康保护，释放生活和工作的压力，仔细了解家族病史，从备孕前就给胎儿一个优生优育的环境，这才是最重要的。

文据绘阅读旗下媒体《心理育儿》杂志

图片来源网络

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