冻伤（疮）

烫伤与冻伤（疮），在学习、工作中的药学人员，必须要掌握，这样才能通过考试，这样才能进行用药指导！其实也是每个...





冻伤（疮），在学习、工作中的药学人员，必须要掌握，这样才能通过考试，这样才能进行用药指导！其实也是每个人应该学习的知识，这样才能安全的用药！

概述

冻伤与冻疮是两个不同的概念：
冻伤

是寒冷（零度以下）引起的局部或全身性组织损伤；

冻疮

是低温与高湿联合引起的末梢部位皮肤炎症，春暖后自愈，发病常与患者的个体素质、皮肤微循环障碍有关。

二者皆由寒冷而发病，但损伤程度不尽相同，有时两者可同时存在。

临床表现

1.冻伤

（1）损害多发生在肢端和暴露部位，如手、足、耳廓、鼻、两颊。

（2）受冷后损害处出现疼痛，然后温痛觉丧失，皮肤发白呈蜡样。复温后出现临床症状，局部发痒、灼痛或感觉异常，表现为红斑、水肿，甚至水疱，严重者组织坏疽。重者可致残。

2.冻疮

（1）常发生于肢端或暴露部位，如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、两颊等处。

（2）易发生于湿度高的初冬、早晨季节，各年龄组都可发生，但以儿童多见。可自然缓解。

（3）损害为局限性水肿性紫红斑，按之褪色，解除压力后红色逐渐恢复。严重时可有水疱，破后形成溃疡，局部有肿胀感，暧热后瘙痒，溃烂后疼痛。

药物治疗

未形成溃疡的冻疮

轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。

轻度冻疮者

选用10%樟脑软膏（5%樟脑醑）涂敷患部。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。

对局部发生水疱和糜烂

可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。

口服药

烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶。

2.处方药

严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。

注意事项

  樟脑

有刺激性，外用时偶可引起接触性皮炎。有破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷；对已破溃的冻疮不宜使用，并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应，应即停药。另樟脑有挥发性，可穿过胎盘屏障，对妊娠妇女慎用。

局部应用

樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓搽以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。

非药物治疗

除药物治疗外，严寒冬季须注意对肢体的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋袜宜宽大松软，并不宜在室外久留。对脚易出汗者，每晚宜用热水清洗，每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发，如在儿童时期患病，每年到季后就会出现，对年年复发者可在复季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足擦身的习惯，提高耐寒能力。

考考你

【配伍题】
关于冻疮的药物治疗
A.10%氧化锌软膏
B.10％樟脑软膏
C.溃疡膏
D.赛庚啶
E.紫云膏
对未形成溃疡的冻疮可外涂敷
对轻度冻疮者可选用
对局部发生水疱和糜烂者可涂敷
对发生溃烂而感染者，局部以0.02％高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷
答案:EBAC

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