怀疑身上的黑痣要癌变，应该怎么办？

很多人听说黑色素瘤这个疾病，可能是通过《非诚勿扰》这部电影。电影中的李香山脚底长了黑痣没有及时诊治，后来被诊断为黑色素瘤，最终失去了生命。怀疑身上的黑痣要癌变，应该怎么办？...



很多人听说黑色素瘤这个疾病，可能是通过《非诚勿扰》这部电影。电影中的李香山脚底长了黑痣没有及时诊治，后来被诊断为黑色素瘤，最终放弃了治疗，等待生命的结束。

什么是黑色素瘤？

在希波克拉底时代，医生把黑色素瘤描述为一种黑色的肿物。随着时代的发展，人们对黑色素瘤的了解越来越多。黑色素瘤，顾名思义就是黑色素细胞恶变引起的恶性肿瘤。

怀疑黑痣是黑色素瘤，应该怎么办？

当怀疑黑痣是黑色素瘤时，医生会根据ABCDE原则进行肉眼分析，如果怀疑是恶性的，则会做皮肤镜检查或（和）病理活检。

皮肤镜检查是指用一个电子皮镜在局部（黑痣处）探测，通过数码拍照分析深部皮肤组织的结构。皮肤镜会提示病变是良性痣还是怀疑黑色素瘤。

如果怀疑是黑色素瘤，则需要进一步做活检。活检是指将黑痣完整切除送到病理科诊断，通常不会部分切除，因为部分切除可能会刺激肿瘤快速生长。

皮肤镜检查的敏感性有80%左右，病理检查的准确性接近100%，所以病理检查是诊断的金标准。

确诊黑色素瘤后，医生还需要通过淋巴结、头、颈、腹部、盆腔的CT，以及骨扫描等检查进一步确诊是否有淋巴结、肝、肺、骨、脑等部位的转移。

怀疑恶变的黑痣，到底该不该提前切除？

很多患者有这样的疑问，既然黑色素瘤这么可怕，身上的黑痣到底该不该提前切除呢？在中国人群中，平均每人身上都有10~40颗黑色素痣，大部分黑痣不需要处理，它们有可能是皮内痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。

对于有恶变倾向的黑痣，如交界痣、混合痣，医生会选择性切除；对形态不规则，隆起、近期出现破溃、出血、增大的黑痣，医生评估后会预防性的切除。

有家族史的人如何观察自己的黑痣？

普通的黑色素痣1~2个月观察一次，每次拍一张照片（相同姿势，相同角度），对比黑痣的大小、形态是否有变化。如果黑痣发生隆起、破溃、出血或者迅速增大，则要及时做皮肤镜或者病理活检。



连斌大夫是北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的主治医师。2007年起师从著名黑色素瘤和泌尿系肿瘤专家郭军教授，2012年留院于肾癌黑色素瘤内科工作。研究方向：黑色素瘤、肾癌、尿路上皮癌等皮肤、泌尿生殖肿瘤的临床诊治和转化研究。

黑色素瘤、透明细胞肉瘤等皮肤肿瘤的诊断、治疗等问题（看看其他患者的问答）

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