小测试:精神分裂症流行病学及高危因素知多少? 文献述评
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以下节选部分题目(4/6):一、判断题:精神分裂症在男性中较女性更常见。
答案:是
【相关知识点】
1. 男女精神分裂症的发病率约为1.4:1。
2. 然而,随着年龄的增加,女性新发精神分裂症的情况更常见。
3. 总体而言,男性精神分裂症患者病前适应功能更差,阴性症状更重,共病物质使用障碍的比例更高,但抑郁症状较女性患者少。二、单选题:近期的一项伞状综述(umbrella review)显示,以下哪项不是罹患精神病性障碍的高危因素?A. 低种族密度区的少数民族
B. 病前智商(IQ)低
C. 微小躯体异常(MPA)
D. 双生子
E. 嗅觉识别能力异常
答案:D. 双生子
【相关知识点】
1. 该伞状综述中,双生子与精神病的相关性未达到统计学意义(OR=1.53, 95% CI 0.79-2.97)。
2. 该研究发现了6个对于精神分裂症具有「高度提示意义」的因素,分别为低种族密度区的少数民族、第二代移民、快感缺乏的特质、病前IQ、MPA及嗅觉识别能力。
3. 该研究还发现了9个具有「提示意义」的因素,分别为居住于城市、高种族密度区的少数民族、第一代移民、欧洲的北非裔移民、出生于北半球的冬季/春季、童年期社交退缩、童年期创伤、刚地弓形虫IgG、非右利手。三、单选题:暴露于以下哪种病原体不升高精神分裂症患病风险?A. 博纳病病毒(Borna Disease Virus)
B. 肺炎衣原体(Chlamydophila pneumoniae)
C. EB病毒(Epstein-Barr virus)
D. 人类内源性逆转录病毒W家族(Human Endogenous Retrovirus W)
E. 刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
答案:C. EB病毒
【相关知识点】
1. 一项meta分析显示,以下病原体感染与精神分裂症患病风险的升高相关:人类疱疹病毒2(OR=1.34; CI 95%: 1.09–1.70)、博纳病病毒(OR=2.03; CI 95%: 1.35–3.06)、人类内源性逆转录病毒W家族(OR=19.31; CI 95%: 6.74–55.29)、肺炎衣原体(OR=6.34; CI 95%: 2.83–14.19)、鹦鹉热衣原体(OR=29.05; CI 95%: 8.91–94.70)及刚地弓形虫(OR=2.70; CI 95%: 1.34–4.42)。
2. 相反,EB病毒、人类疱疹病毒1、人类疱疹病毒6、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒与精神分裂症患病风险无显著相关性。
3. 大量病原体(包括细菌、病毒及原生动物)与精神分裂症患病风险相关,提示免疫应答可能在该病的病理生理学中扮演着角色。四、单选题:发生以下哪种产科并发症时,后代罹患精神分裂症的风险最高?A. 出生体重<2000g
B. 妊娠期糖尿病
C. 急诊剖腹产
D. Rh血型不相容
E. 宫缩乏力
答案:B. 妊娠期糖尿病
【相关知识点】
1. 一项meta分析显示,上述所有因素均与后代罹患精神分裂症有关,但相关性最强的是妊娠期糖尿病(OR=7.76, 95% CI 1.37-43.90)。
2. 与后代精神分裂症风险相关的其他产科并发症包括:先天性畸形、窒息、妊娠期出血。信源:Brian Miller. Schizophrenia Quiz: Epidemiology and Risk Factors. Psychiatric Times. Mar 5, 2018
参考文献:
1. Abel KM, Drake R, Goldstein JM. Sex differences in schizophrenia. Int Rev Psychiatry. 2010; 22:417.
2. Radua J, Ramella-Cravaro V, Ioannidis JP, et al. What causes psychosis? An umbrella review of risk and protective factors. World Psychiatry. 2018;17:49-66.
3. Arias I, Sorlozano A, Villegas E, de Dios Luna J, McKenney K, Cervilla J, Gutierrez B, Gutierrez J. Infectious agents associated with schizophrenia: a meta-analysis. Schizophr Res. 2012;136:128-36.
4. Cannon M, Jones PB, Murray RM. Obstetric complications and schizophrenia: historical and meta-analytic review. Am J Psychiatry. 2002;159:1080-1092.
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