基础必备!肩、肘、腕关节的查体要点

 

肩关节检查——视诊应注意肩和肩胛骨的高度,并在后方,两侧对比。肩呈圆弧形,脱位后可变为方形,故称方肩。...



肩关节检查
肩关节检查——视诊

  • 应注意肩和肩胛骨的高度,并在后方,两侧对比。肩呈圆弧形,脱位 后可变为方形,故称方肩。
  • 先天性高肩胛患者患侧明显高于健侧。
  • 斜方肌瘫痪表现为垂肩,肩胛骨内上角稍升高。
  • 前锯肌瘫痪向前平举上肢时表现为翼状肩胛。




肩关节检查——触诊 

  • 应明确孟肱关节、肩锁关节和胸锁关节的稳定性。
  • 可在皮下摸到锁骨的全长;在病人后方检查时,可作两侧比较。
  • 肩胛骨的喙突端、肩峰端与肱骨大结节形成正常的肩三角,可用以检查肩关节的正常关系。
  • 若有骨折或脱位,肩三角即呈异常 。


肩部常见的压痛点

  • 结节间沟——肱二头肌长头腱鞘炎
  • 肱骨大结节——冈上肌腱损伤
肩关节检查——动诊 

量诊:包括内收、外展、 前屈、后伸、内旋、外旋



肩关节检查--特殊检查 

Dugas征 见于肩关节脱位。

痛弧:冈上肌腱有病损时,在肩外展60°~120°范 围内有疼痛,在此范围以外则无疼痛。



肩关节检查——量诊 

将手放在身后,可测量桡骨茎突至 C7棘突的距离, 两侧可作比较,这是测量上肢全长的方法。对肩关 节脱位病例,可测量肩峰至肱骨外上髁的距离,脱 位侧将缩短。
肘关节检查
肘关节检查——视诊

注意鹰嘴突、肱骨内上髁和肱骨外上髁之间的关系, 以确认肘关节的解剖关系:

  • 当屈至90度时,三点呈等边三角,在完全伸直时,三点呈一直线。前臂伸 直于完全旋前位时、上臂与前臂呈一直线;
  • 当旋后伸直时,可见10-15度外翻角,称为携物角。
  • 此外, 应注意桡骨头的形状和位置。


具体的操作还需考虑当下环境,就地取材。希望这些可以帮助到大家。






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