如何深化社区卫生服务综合改革、健全疾病预防控制体系? 虞丽娟赴卫生计生系统调研问需问计

 

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大调研·在一线⑥

“深化社区卫生服务综合改革,做实‘1+1+1’签约服务机制”“让社区医院、家庭医生成为群众家门口的健康守护者”“广泛开展健康促进行动,健全疾病预防控制体系”。这是市委、市政府确定的“健康上海”重点任务。

如何加强全科医生、护理人员、公共卫生人员队伍建设,深化卫生服务综合改革、完善疾病预防控制体系,更好地满足市民对优质医疗资源的需求,更好地维护城市公共卫生安全?

2018年3月14日,市教卫工作党委书记虞丽娟带领调研组一行,在市卫生计生委党委书记黄红的陪同下,到卫生计生系统开展大调研,与社区卫生服务中心负责同志、全科医生、医护人员和疾病控制科研人员进行面对面沟通,就加快推进“健康上海”面临的需求和需要疏通的“堵点”,进行了充分的交流讨论。



▲市教卫工作党委书记虞丽娟查看虹桥社区卫生服务中心家庭医生工作情况。

虞丽娟一行在长宁区委副书记、区长顾洪辉,副区长孟庆源的陪同下,到虹桥社区卫生服务中心进行实地查看。该中心的设立,为虹桥街道16个居委、6万常住人口提供了优质的预防、医疗、保障、康复和健康教育。虞丽娟实地查看了全科医生就诊室、中医“治未病”分中心、社区立体化健康教育平台、远程心电图检查、护理病房等,对中心建立起优质的“家庭医生”服务团队,实现了对重点人群、居民的优先覆盖、优质服务,表示充分肯定。



▲市教卫工作党委书记虞丽娟查看市疾病预防控制中心实验室。

随后,虞丽娟一行来到市疾病预防控制中心,实地查看了中心的公共卫生研究平台和核心实验室。该中心作为本市承担卫生防病职能的核心专业机构,集疾病预防控制与应急、监测检验与评价、应用科研与指导、技术管理与服务、综合防治与健康促进等功能于一体,旨在预防和控制危险的公共卫生安全、疾病和伤害。虞丽娟对中心全体员工多年来默默守护城市安全底线、提升城市人群健康水平,表示衷心的感谢。

▲市教卫工作党委书记虞丽娟主持召开座谈会听取一线医务工作者意见。

实地查看结束后,调研组在市疾病预防控制中心召开座谈会,听取家庭医生、公共卫生医生、护士、社区卫生服务中心负责同志、市疾病预防控制中心负责人和中心实验室、研究所负责人等代表,以及市卫生计生委相关负责同志的意见和建议。家庭医生、公共卫生医生、护士和疾控人员等代表,向调研组反映了20余个问题,并提出了相应改进建议。

从调研情况看,社区卫生服务中心和疾病控制中心主要反映了五个方面的问题:

绩效总额受限缺乏激励机制

过去五年时间里,社区卫生服务中心和疾病控制中心工作量不断增加,医务工作者的工作负荷持续增大。比如,市疾病预防控制中心过去五年时间里任务量增加了3.5倍。然而,受绩效总额的限制,卫生计生系统对医务工作者难以做到多劳多得、优绩优酬,在编人员工作的积极性、主动性受到较大的影响。

人才队伍建设面临重大挑战

受薪酬、职称等因素影响,医疗卫生领域特别是疾控系统的行业吸引力有所下降,在引进高级人才、留住骨干人才、招聘基础研究人才等方面,都面临着相应的困难,公共卫生队伍建设水平与预防为主、从治病为中心向以人民健康为中心转变的战略需求还不够匹配。

社区卫生中心编制核定有待优化

社区卫生服务中心的编制仍按照上世纪90年代的标准和要求核定。然而,当前社区卫生中心需要承担起社区预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的功能,而且需要到2020年努力实现每一个家庭都有一位“签约医生”。因此,社区卫生中心的编制核定亟待按照新功能、新定位进行科学合理的核定。

老年人医养服务资源面临紧缺

随着本市老龄化进程的加速,老年人接受医养的需求很大,社区卫生服务中心提供的护理床位一床难求,供需矛盾比较突出,迫切需要加快建立覆盖居家和机构的多层次老年护理服务体系,建立符合本市实际、覆盖城乡居民、与基本医疗保险制度相衔接的长期护理保险制度。

家庭医生的培训模式需要完善

当前,签约居民对健康服务与指导有更多个性化、多样化和针对性的需求,这对家庭医生能力水平提出了更高要求。对此,各方对家庭医生的培训工作高度重视,安排了不少培训活动,但是总体针对性不强,且往往与家庭医生的工作时间有所冲突。为此,建议针对家庭医生开展更加灵活、更加多样的培训,特别是尽可能为家庭医生提供在三甲医院轮训和实际操练式的培训,以更加适合实际需求,提升家庭医生的服务水平。

针对一线医务工作者提出的问题,虞丽娟要求市教卫工作党委、市卫生计生委进行梳理,对于基层医疗卫生单位、市教卫工作党委和市卫生计生委可以自行解决的(如优化家庭医生培训模式等),要即知即改,立即落实;对于需要全市面上整体统筹的(如社区卫服务中心编制核定等),要进一步梳理完善,争取相关部门支持,努力解决一线工作面临的难题。


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