实习医生猝死后,那些我们很少讨论到的问题

 

医学生加班后猝死,如何抚恤?医生请收下这份防猝死指南。...


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又一位医生倒下了,这次是一名规培生。

"江苏大学医学院盐城籍硕士研究生顾健,在镇江市第一人民医院规培期间因连续加班15小时,于下班前晕倒并抢救无效死亡。"2018年3月30日,有网友微博爆料。
爆料一出,引发医疗界众多关注。据悉,顾健出生于1993年,本科即为江苏大学医学院学生,2016年9月考上本校研究生,事发时为研二规培生。目前,顾健正在镇江市第一人民医院呼吸内科轮转实习,由于该科室带教老师婚假,其值班任务主要由顾健代管。

视频来自现代快报


顾健表哥杨先生在接受采访时表示,“小顾患有先天性心脏病,在读初一时,曾到北京阜外医院做过心脏手术,后来恢复得不错。此外,小顾在医院期间,平均每天值班15小时以上,多的时候20小时。”其提供的顾健微信朋友圈截图也证实了这点。
超负荷的工作状态让患有先心病的顾健身心俱惫但又“不好意思请假”。3月30日,再次值班15小时的他倒在了交接班时的岗位上……

猝死负责在谁?

家属认为,校方和医院应该对顾健的猝死负责。

经诊断,顾健的死因是既往的重度肺动脉高压,导致心源性猝死。

镇江市第一人民医院院长朱夫回应称,医院是在顾健昏迷后,首次从家属处获悉小顾有先天性心脏病手术史。倘若事先了解这一情况,医院肯定会与学校商议处理办法,安排该学生回家休养,不可能会安排其值夜班。
江苏大学党委宣传部工作人员吴奕则表示,校方知晓顾健入校有先天性心脏病史,但其曾做过手术后,身体状况可以承受学习、实习的任务。

如何"抚恤"?

据报道,事发后5天时间,双方沟通进行过七八次,医院出面三次左右。对于家属提出的按照工亡赔偿,医院方给家属答复称,无法申报工伤死亡,因为小顾与医院方没有劳动合同,也不取酬,不符合申报条件。

而江苏大学方面表示,支持为小顾申报工伤死亡。但是如何做呢,校方并没有明确的答复。

4月4日下午,有媒体从多个信源处获悉,当日中午,江苏大学已与家属初步达成解决方案,校方答应对家属进行抚恤。

4月7日晚上7点左右,有媒体尝试在江苏大学(江苏大学医学院)以及镇江市第一人民医院官方微博及微信寻找相关说明或公告,可惜都没有相关信息。

据事件最初爆料者4月7日17点发微博显示,目前仅学校答应很少抚慰。

医生的累是“违法”行为

面对疾病,医生的生命同样脆弱。小编在百度中搜索“2018医生猝死”关键词时,找到约50多万个相关链接,2018年以来的每个月,几乎都会发生医生猝死事件。
大多数猝死事件链接的结果都可以归纳到一个字:累。

医生到底有多累?某网站曾对2402名站友就医生超负荷工作情况进行调查,结果显示,69.2%的医生每周工作时间超过50小时。大多数医生的工作强度偏大,无法得到充分的休息和调整。
我国《劳动法》第36条规定,劳动者每日工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过44小时。随后出台的《国务院关于职工工作时间的规定》的实施办法第三条,职工每日工作8小时、每周工作40小时。医生群体的工作时间普遍超过这一标准。

面对劳累猝死的三大原因——工作时间过长、劳动强度过重、心理压力过大,很多医生自愿选择“违法”。究其原因,包括病人呈井喷式增长;医生数量不足,只能拼体力;医患关系紧张等。谁是医生健康的守门人?

在无法从外界环境减少工作时长和压力的情况下,医生自己如何预防猝死的发生?

避免吃得太咸、太甜

“口味重”不仅会升高血压,同时还会使血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示,摄入过多甜饮料或爱吃甜食的孩子,成年后心脏病的发生风险会大大增加。虽然值班过后,吃点甜的咸的能给味觉一定的满足感,但是医生的心血管也是接受有度。

别久坐不动

久坐会导致人体内新陈代谢的改变,使血液中的脂肪及甘油三酯含量上升、血黏度升高、血液循环减缓,容易诱发血栓形成,增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病发生的风险。无论医生是在学习还是在写报告,时常站起来走几步,更有利于开阔思路。

减少大量喝酒或咖啡

酒精和咖啡可以使心率加快、血压升高,扣动心脏病发作的扳机。对于长期酗酒的人而言,酒精会破坏心肌,久而久之便会导致心衰。值夜班困了,多一会小睡,少一杯咖啡。

摆脱心情的抑郁

坏情绪是心脏的大敌,抑郁通常和焦虑相伴。心情抑郁的人睡眠质量通常会很差,此时心脏得不到休息,血压、心率都会升高,对健康非常不利。身体常是心情的“晴雨表”,别让心情的“感冒”引起了身体的炎症反应。

不要暴饮暴食

过量进餐后,胃肠道需要大量的血液消化食物,因此流入心脑血管的血液会大幅度减少。所以,对于本身供血不足的患者而言,一顿饱餐很容易诱发心梗、脑梗。即使医生平时休息时间再少,也要慢点吃饭,小口喝水。

戒烟

长期吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。纵使医生平时工作压力大,也要用运动或听音乐等方式舒压,减少烟草的摄入。

愿医生不再劳累猝死!

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来源:综合自健康界、医学界



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