“4000卫生室没了”带给基层医生的思考_【村医之家】

“4000家村卫生室没了”未必是坏事，它带给我们乡村医生很多思考，未来的路掌握在我们自己手里，我们有理由相信，“雨过会天晴”，只要我们努力了，柳暗花明终将到来，不是吗？...

日前，国家统计局发布《2017年国民经济和社会发展统计公报》。其中显示，我国村卫生室数量从2016年的64.2万个减至2017年的63.8万个。也就是说，一年内，我国有4000家村卫生室没了。

从村卫生室数量上看，我国村卫生室发展呈历年递减现象。从近5年的数据看，我国村卫生室从2013年的64.9万个减至2017年的63.8万个，平均每年约有2200个村卫生室消失。

村卫生室“连续消失”给基层医疗卫生行业带来了些什么？是不是单纯的“村卫生室逐渐消失一些，乡村医生随之流失了一群”呢？这样的数据给我们带来了哪些思考？

村卫生室减少是必然

笔者在农村从医20多年，见证了农村医疗卫生事业发展的一些变化。对于村卫生室发展而言，数量在一段时间内减少是必然。

强村扩组导致村卫生室减少。

20年来，我国历经撤区并乡、强村扩组等，行政村数量随之减少。加之，村卫生室开设或多或少被村委会掌控，一些小的行政村撤并后，原有的乡村医生以及村卫生室随之被撤并，数量必然减少。

经济水平上升导致村卫生室减少。

20年前，好大比例的乡村医生一年有千元以上收入则基本满足；10多年前，这个数据被提高到万元以上；而现在，这个数据至少要在5万左右，甚至10万。这都与我国国民经济水平不断上升有关。

长期以来，对乡村医生所开村卫生室该不该必须存在这个问题，似乎是乡村医生自己说了算。

也就是说，乡村医生不想干了，村卫生室就关门大吉。这种情况下，一些乡村医生选择跟随社会发展大潮，“外出创造”。乡村医生走了，村卫生室必然没了。

卫生室建设导致村卫生室减少。

一些地方探索“一村一室”建设，将原有的一村多个卫生室合并，必然村卫生室数量会减少；各地探索乡村医生人才发展机制，有的地方限定现有乡村医生，在规定时间内必须取得相应的资质，否则村卫生室被取消，有的地方为了解决乡村医生养老、收入等问题，清除一些资质级别低、可有可无的乡村医生，村卫生室数量必然会减少。

放开诊所导致村卫生室减少。

据公报显示，我国目前共有诊所（门诊部）23.0万个，较2016年增加1.3万个，较2015年增加3.5万个。这或多或少说明，有乡村医生取得开办个体诊所资质后，离开村卫生室，自己开办了诊所。

城镇化加快导致村卫生室减少。

据相关数据显示，我国乡村人口从2015年的6.03亿人减少到2017年的5.76亿人，平均每年约有900万乡村人口成为城镇居民。乡村人口的减少导致村卫生室减少，也是一个不争的事实。

村卫生室减少不一定是坏事

据相关数据显示，我国乡村医生数量从1999年的90万人左右发展到现在的140万人左右。20年来，乡村医生队伍增加50万人左右。

村卫生室数量减少，乡村医生数量增加，说明有更多的村卫生室不再是“一人一村卫生室”。这对村级医疗卫生事业发展来说，是好事。

只有更多的乡村医生“走出家门”，加入村级医疗卫生健康事业发展中，才利于村卫生室建设和发展。毕竟，医疗行业是一个“团结合作”性较强的职业。

村卫生室数量减少、乡村医生数量增加，乡村医生才会有挑战性。村卫生室减少数量，必然要优化质量，这对乡村医生来说，既是挑战，也是机会。

未来的村卫生室必然要走出“零、散、乱、差”困境，或将走向更加适应社会、符合老百姓需求的现代化、标准化村级医疗机构。若是这样，对乡村医生来说，也是好事。

乡村医生未来充满无限期待

作为医疗卫生行业的国家主管机关，短短几年时间，就完成了从国家卫生部到国家卫生和计划生育委员会再到国家卫生健康委员会的转变。尤其是《中医药法》的颁布实施，让中医药能全方位参与到健康中国战略发展当中。

这既是时代所需，也是人类健康所迫。在疾病面前，我们人类依然是一个襁褓中的婴儿。一旦放弃疾病预防，疾病会给予人类严厉的打击。2003年的“非典疫情”便是典型的例子。

我国进入健康中国战略新时代，老百姓对健康服务需求越来越强烈，国家投入也会越来越多。相关数据显示，我国2015年、2016年、2017年，对卫生和社会工作的固定资产投资分别是，5175亿元、6282亿元、7327亿元。每年增加投入超过千亿元。

这说明，国家固定投入向医疗行业倾斜。加之，乡村人口对健康需求更迫切，国家必将加大对乡村医疗、卫生、健康行业的资金投入，这对乡村医生来说是好事。

据公报显示，2017年，我国60周岁以上人口达到24090万人，其中65周岁以上有15831万人。与2015年相比，分别增长1890万人和1445万人。

说明我国人口老龄化进程在加快，农村也将呈现人口老龄化。必然乡村人口对健康的需求会伴随着老年人增多而增加，对乡村医生来今后将发挥越来越大的作用，势必也会越来越受到重视。

所以，“4000家村卫生室没了”未必是坏事，它带给我们乡村医生很多思考，未来的路掌握在我们自己手里，我们有理由相信，“雨过会天晴”，只要我们努力了，柳暗花明终将到来，不是吗？