李宇春巡演排练期旧伤复发 专家告诉您“骶髂关节病变”是怎么回事
近日，李宇春在2018巡回演唱会首站成都站上拄拐现身引起关注。其工作室在演唱会前发表声明透露：“巡演排练期间...
近日，李宇春在2018巡回演唱会首站成都站上拄拐现身引起关注。其工作室在演唱会前发表声明透露：“巡演排练期间，李宇春髋关节不慎受伤水肿；骶髂关节病变等多处骨伤旧疾复发，致使无法行走，现正积极治疗中。”
《健康财富》特约专家、同济大学附属第十人民医院骨科、运动医学科主任医师程飚教授介绍，骶髂关节（sacroiliac joint）由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。它的特点是关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看作屈戌关节或滑车关节。其大小个体差异较大，即使在同一个人两侧也不尽相同。骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联合和骶尾联合以及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状，成为躯干下部的骨性结构。骶髂关节的关节面并非为矢状面，而是呈螺旋状耳状关节面的上后方较前上方宽大，而其下方的前部较后部增宽。这种解剖学上的结构特点，可增加骶骨屈伸时的稳定性，而骶骨的主要运动是屈伸。
为何会发生骶髂关节病变
什么原因会引起骶髂关节病变呢？
程飚教授介绍，由于骶髂关节是骨盆环三关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，为力量的缓冲带，超越生理范围的扭转则可发生关节损伤，其病因可以是骨盆自身病变，如骶髂关节韧带损伤；也可来自腰椎病变，如腰椎间盘突出症、骶棘肌损伤和髂腰韧带损伤；下肢各部位如髋、膝、踝关节病变皆可因生物力学改变而导致骨盆倾斜，引起骶髂关节损伤和骨盆旋移；强直性脊柱炎首先侵袭的部位也是骶髂关节；骶髂关节结核性病变、无菌性炎症、骶髂关节致密性骨炎、骨质增生、局部肿瘤均为骶髂关节病变的原因。
程飚教授指出，原发性骶髂关节炎多见于老年人退变性疾病引起，青年人多为强直性脊柱炎引起。上述原因之外，因过度运动超越生理范围的极限时，也会增加骶髂关节损伤的概率。因此，对平时运动量比较大的年轻人来说，是需要注意运动损伤的。
哪些症状要警惕骶髂关节病变
生活中，出现哪些症状要怀疑骶髂关节病变，及时去医院检查呢？程飚教授介绍，骶髂关节病变一般有以下几个表现。
1.疼痛
疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
2.晨僵和粘着感
晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。
3.其他症状
随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
程飚教授建议，当出现上述症状时，应及时就诊，拍摄骶髂关节X片、CT、核磁共振排除相关疾病后确诊，必要时配合检查血常规、HLA-B27、类风湿因子、血沉等指标，查明病变程度，并尽可能的找到病变原因，有针对性的治疗。
李宇春因为骶髂关节病变等多处骨伤，致使无法自如行走。生活中遇到关节不便的情况时，有一些人会认为“关节僵硬就是要继续活动，活动开了就好了。”真的是这样吗？
程飚教授提醒，如果已经出现上述提到的疼痛、晨僵甚至活动不便时，不应该强行活动，而要避免过度活动与负重，注意休息，尽快去医院完成相关检查，明确诊断，及时采取对症治疗才是上策。
骶髂关节病变如何治疗
对于确诊骶髂关节病变的患者来说，该怎么进行治疗，能够治好吗？
程飚教授指出，首先，患者要对疾病有所认识，注意保护关节。体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。
第二，药物治疗。当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛，但不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。如果是局部压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。也可尝试传统的中医中药。
第三，物理疗法。如热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。
最后，对于经过上述正规保守治疗无效的患者，仍严重影响生活者，可进行手术治疗，如关节镜、传统开放融合手术等。经过正规的治疗，大部分患者会获得满意的治疗效果。
运动时如何保护骶髂关节
现下正是春暖花开之际，参与各种踏青、户外运动的人又多了起来。平时在生活中、运动中该如何注意避免骶髂关节受伤呢？
程飚教授指出，骶髂关节病变患者，活动锻炼重在活动全身大小关节，贵在循序渐进，持之以恒。锻炼时动作宜缓慢轻柔，一张一弛，极限伸展。
坚持活动锻炼与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时，应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。急性期让受累关节轻柔地被动活动，以刚出现疼痛为度，每天1~2次，不运动时关节置于功能位；急性期和亚急性期，坚持脊柱四肢的伸展运动，渐增加次数、持续时间及频率。
他建议，游泳、太极拳等舒缓运动是最好的运动，用多种方式游，要避免高强度剧烈运动，如摔跤等。运动时，应穿有缓冲作用鞋垫的训练鞋，有髋关节病变者，要坚持功能锻炼，减少致残。应积极进行常规体疗，根据病人的病情制定一套适合的体疗操。
另外，生活方面要注意几点：睡木板床，不用枕或薄枕。坚持力所能及的劳动和体育活动，每日早晚各俯卧半小时，应注意工作姿势，以利于防止畸形。
程飚 （《健康财富》特约专家） 同济大学附属第十人民医院骨科、运动医学科主任医师、教授、博士研究生导师，关节外科博士。擅长疑难关节疾病运动创伤的诊治，膝关节、肩关节疾病关节镜下诊断及治疗等，是国内公认的关节镜一流专家。
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