CIT 2018｜愉悦优时代——Euphora™半顺应性球囊扩张导管上市卫星会暨PCI技术优化论坛精彩举行_【门诊新视野】

迎春海棠桃花红，金鸡湖畔佳客来。早春三月，以“愉悦优时代”为主题的Euphora™半顺应性球囊扩张导管（以下简称Euphora™球囊）上市卫星会暨PCI技术优化论坛，在第十六届中国国际介入心脏病学大会（CIT 2018）召开期间隆重举行。...

迎春海棠桃花红，金鸡湖畔佳客来。早春三月，以“愉悦优时代”为主题的Euphora™ 半顺应性球囊扩张导管（以下简称Euphora™ 球囊）上市卫星会暨PCI技术优化论坛，在第十六届中国国际介入心脏病学大会（CIT 2018）召开期间隆重举行。大咖会聚，高朋满座，观点交汇，旁征博引，共同探讨Euphora™ 球囊对PCI技术的优化，分享临床应用之愉悦体验。

此次会议由中国医学科学院阜外医院唐熠达教授主持，特邀北京大学人民医院王伟民教授、中国医学科学院阜外医院乔树宾教授、福建医科大学附属协和医院陈良龙教授等为联合主席，南京市第一医院叶飞教授、北京大学人民医院刘健教授、广东省人民医院张斌教授等共同参与演讲与讨论。

在开场致辞时，唐熠达教授表示：流年似水，岁月如歌，我们在优化PCI策略这条道路上，经过了千锤百炼，在此过程中，我们迎来了美敦力公司的Euphora™ 球囊。自1977年第一台PTCA问世以来，到现在2018年，已走过了41个年头，在这41个年头里，介入技术策略不断突破、不断优化、不断革新。伴随着PCI技术的优化，PCI的适应证也在不断的扩展，从简单病变到分叉病变、再到CTO病变、无保护左主干病变等。这些都得益于在场所有心内科医师决不妥协、刻苦钻研的精神，同时也得益于像美敦力公司一样在器械的技术与工艺上不断优化，与我们伴行的器械同行。

攻坚：CTO病变Reverse CART（反向CART）技术全面解析及其优化

张斌教授在现场对CTO病变Reverse CART技术进行了全面的解析与优化。张斌教授表示，Reverse CART的难点在于：1. 通过的侧枝循环血管过于接近CTO远端，甚至连接CTO闭塞段；2. 逆向导丝过早进入内膜下，离真腔太远；3. 正向逆向导丝距离遥远；4. CTO太长；5. 血管扭曲钙化；6. 前降支病变或右冠累及到后三叉。张斌教授通过多种类型的病例对Reverse CART的技术进行了全面的解析。他表示，在Reverse CART技术中有许多容易被忽视的问题，如使用没有良好支撑力的指引导管、强支撑技术应用少、过分强调经桡动脉途径、迷信导丝的重要性、不敢使用硬导丝等。在病例分享中，张斌教授表示在使用Euphora™ 球囊时，其外径小，能很好的通过复杂病变，优异的通过性与再回抱极大地帮助医师在临床上的应用。同时，他分享了自己Reverse CART的经验：1. 正向绝大多数可以使用2.0mm球囊；2. 逆向导丝通过侧枝循环后，正向要勇敢使用Knuckle技术；3. 尽量把内膜下撕裂控制在CTO段；4. 逆向使用操纵性好的导丝；5. IVUS不是决定性的因素；6. 高效实施，不拖泥带水，不要将简单的步骤复杂化。

现场专家都积极参与讨论，其中王伟民教授在点评时表示：张斌教授在做手术时将患者生命置于第一位，再三强调不要破坏CTO病变近端与远端的血管，目前有许多医师热于做CTO病变，但许多手术使CTO病变近端与远端的血管闭塞。在进行手术前，应先对患者进行认真评估，判断该患者是否适合做手术，手术方式该如何选择。既要考虑到技术，又要为患者考虑。

灵动心间，悦然指尖——Euphora™ 球囊产品设计探秘

刘健教授分享了关于Euphora™ 球囊的产品设计。刘健教授首先回顾经典，在2009年时，出现了 “零折叠”概念，美敦力公司的快速交换球囊扩张导管（Sprinter Legend球囊）外径小，具有优秀的通过性。为了能更好的适应临床，帮助医师进一步解决临床上的复杂病变，美敦力研发团队汲取了全球临床专家的反馈和意见：球囊要进一步提升通过性及再次通过性，即需要进一步降低球囊外径、更好的再回抱、继续提升推送能力。美敦力公司在技术与工艺上的突破，使创新成为可能。采用预测工程学方法，预测球囊材料厚度，减少冗余；采用特殊金属铸模，球囊材料均匀，减少偏差；优化纵向打褶技术，准确记忆球囊折叠；优化真空折叠技术，紧抱球囊内杆。

在美敦力公司与临床医师的一致努力下，Euphora™ 球囊终于问世，它柔顺易通过、规则再回抱、有力强推送，经典风范。

刘健教授最后表示：Euphora™ 球囊拥有出色的通过性及可靠的再次通过性，能帮助医师解决复杂病变。希望Euphora™ 球囊可以帮助医师摆脱指尖压力，从处理复杂病变的焦虑中得到释放，为医师提供更愉悦的治疗体验，给予患者更美好的明天。

问道：分叉病变边支优化技术及操作

叶飞教授从多个角度分享了分叉病变边支优化技术和操作。叶教授表示，边支保护十分重要，因为边支受累发生率高；且边支闭塞后，生存率明显降低。如何有效保护边支成为治疗分叉病变的重点。

边支保护策略主要分为两种：导丝保护（JWT）和球囊保护（JBT）。但JWT技术即使使用导丝保护，边支受累仍然常见；一旦发生急性闭塞，补救性介入的成功率不高。因此在2007年后，JBT开始逐渐应用于临床。与JWT相比，JBT：1. 可减轻主支支架所致的血管嵴以及斑块移位；2. 降低边支急性闭塞风险；3. 减少对吻后扩张和边支支架植入必要性；4. 提高边支补救性介入成功率。球囊保护技术对球囊有一定的需求，而Euphora™ 球囊具有优异的通过性能，其卓越的通过性和再次通过性，可以帮助JBT时快速通过、顺利回撤。

对于术中球囊对吻的策略，叶飞教授也进行了详尽分析。他表示，对于单支架术式，一般不做对吻扩张，只有在边支支架不理想（如边支受累、边支开口狭窄超过90％等情况）时，才会选择做对吻扩张；而双支架术式，一定需要对吻扩张，纠正双支架术式中分叉嵴支架丝贴壁不良的情况。对吻扩张时要求尽量使用非顺应性球囊（NC球囊），COBIS II（大型多中心分叉病变注册研究）表明，NC球囊的使用和降低心血管事件风险相关，尤其减少心原性死亡。叶飞教授最后表示：问道分叉，精益求精！

总　结

在每两场会议的中间，各位专家都积极参与讨论，整个讨论过程在唐熠达教授的带领下非常热烈，各位专家知无不言，言无不尽，各种各样的观点激烈碰撞。陈良龙教授在最后总结时表示：Euphora™ 球囊依靠其本身的设计，在CTO病变与分叉病变都有良好表现，能帮助所有的介入医师攻坚克难，我们期待Euphora™ 球囊的上市为更多医师带来更多的临床体验，让更多的医师和患者受益。