记者亲历体检惊魂：肿瘤标志物升高，难道是癌症？哈医大专家告诉你该"筛"啥

平时身体好好的，一确诊就是晚期！这到底是因为啥？...



4月15日——21日是第24届全国肿瘤防治宣传周。

数据显示，中国肿瘤每年新发病率为10万分之200，黑龙江省按4000万人口计算，每年约有8万人新发肿瘤。

对于恶性肿瘤来说

不少人最费解的莫过于

平时身体好好的，一确诊就是晚期

这到底是因为啥？

癌症为啥如此 " 神出鬼没 "？

为此，记者采访了哈市多位治疗肿瘤的专家，并结合自己身边的真实病例，为市民详解应该如何进行肿瘤早期检查。

记者亲历

家人体检偶然发现肿瘤标志物升高

在病例选择上，记者希望用自己身边的真实事件，给大家一些启示。

去年 5 月，记者的父亲到哈尔滨市第二医院体检科进行体检，体检中彩超、CT 等项目均无异常，但验血的化验项目肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），显示轻微升高，医院建议进行肠镜检查。虽然比正常范围仅高出 0.5，但是因为跑医疗新闻的关系，记者对这个数据相当敏感，翻出父亲 2014-2016 年的体检报告对比，以前的癌胚抗原均处在正常范围，这说明这次体检癌胚抗原（CEA）做出了一定的疾病预示。

癌胚抗原是胃肠道肿瘤的主要标志物，这不禁让记者想到这两年父亲如厕习惯的改变，父亲经常发生腹泻，他认为这是喝凉啤酒的关系，但腹泻次数却有增无减。为了进一步验证，记者的父亲又到哈医大附属肿瘤医院进行肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）的复查，结果依然是轻微偏高。

父亲本来还想在半个月后再复查一次 CEA，但记者决定立即带他去做肠镜检查。市第一医院消化一科主任李春明看到两次癌胚抗原（CEA）结果和父亲腹泻、大便不成形的情况，也建议他立即做肠镜检查，肯定有肠道息肉存在，息肉切除后，还要进一步做病理。

在肠镜检查中，在结肠处就发现了一处 0.8 厘米乘 0.8 厘米的息肉，李春明表示，这个息肉比较大，需要做病理。除了这处息肉，还发现了两个 0.6 厘米乘以 0.6 厘米的息肉。做完病理的结果是（结肠）管状腺瘤，部分腺体伴中度异型增生。

" 息肉都属于癌前病变，只不过是病理分析出来的类型不一定，管状腺瘤属于结肠良性肿瘤，有一定几率发展为结肠癌。所谓细胞异型增生就是指良性细胞（或者说正常细胞）非正常分化，有向恶性细胞转化的倾向。" 李春明术后分析说，体检发现异常进一步肠镜检查很及时。

专家释疑

验血肿瘤标志物升高不一定患癌

记者本身属于警惕性比较高的人，习惯发现异常马上检查。那么，肿瘤标志物升高就一定是癌症吗？检查必须要做吗？

哈市第一医院沃森肿瘤会诊中心臧家兰博士介绍，肿瘤标志物不是诊断肿瘤的 " 金标准 "，但它对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。体检发现肿瘤标志物升高时，应该进一步观察指标是否持续升高，假如结果高于正常值十倍甚至几十倍以上，就应该做进一步的相关检查，比如 B 超、CT 等，特别是要通过病理检查明确诊断。

" 指标增高并不代表一定得了癌症，有时炎症或其他原因也能引起指标上升。但无论如何，当指标异常时一定要及时复查或进行相关检查。" 臧家兰说，记者父亲的癌胚抗原（CEA）稍微高出上限，结合患者平时的腹泻情况，及时做了肠镜检查和病理检查就是非常及时和正确的做法。癌胚抗原是腺癌的肿瘤标志物，乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌，只要是出现属于腺癌这个病理类型，癌胚抗原都可能升高。

臧家兰建议，市民在体检中如果肿瘤标志物在参考范围内，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌症病史或自己身体有相应的不适，最好在 1 个月内进行复查，看复查的数据有没有发生什么变化，如果复查中的某些项目数据持续升高，那就要进行进一步的检查了。

癌症咋查

泛泛体检查肿瘤不靠谱，需有针对性地筛查

" 来就诊的患者很多都是平时挺注重体检的，但有的一查出来就是癌症晚期，前几天来了一位 50 岁的女士，半年前刚在某体检中心体检，一切正常，结果半年后浑身无力、嗓子疼、头痛，进一步检查发现肺癌晚期，且发生了脑部转移。她来的时候就问我：我刚体检啊，怎么没查出来？我看了她的体检报告，血常规、头部 CT、肺部 X 线、消化系 B 超，没有一项是针对癌症的筛查。就说肺癌，筛查的方法应该是低剂量螺旋 CT，肺部 X 线根本扫不出肿瘤，所以她的体检根本不会发现癌症。" 臧家兰说。

臧家兰说，体检检查出的一般是慢性病，例如高血压、糖尿病、结石、脂肪肝等，一些早期的肿瘤，因为体检手段的限制，不一定能查出来。但通过体检检查出相关问题后，医生会根据病人的身体状况给出一些专业的建议，目的是早期预防、早期诊断、早期治疗。

市第二医院血液肿瘤科主任孟秋建议，对体检发现的代谢性疾病，也应该高度重视。" 我们接诊过几位因高血糖引发的胰腺癌患者，对于糖尿病患者来说，在预防并发症的同时，有必要接受一些基本的肿瘤检查，例如肝胆 B 超。此外，数据显示，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤的危险更高，所以，肥胖者也要注意乳腺癌、结肠癌和胃癌的预防和筛查。" 她表示，对糖尿病、代谢性疾病等常见内科疾病的及时诊断治疗，对糖尿病、胃肠道息肉等癌前病变给予早期治疗，对防癌至关重要。

" 除了常规体检，还应该根据家族史进行有针对性的防癌体检，同时要注意生活中身体出现的状况。" 孟秋主任说，比如家族有乳腺癌的患者，每年的体检中就要做乳腺彩超和钼靶来查看乳腺的情况，一旦发现不明的乳腺结节或包块，要立即就医。

医生提醒

别光依赖体检，平时身体异常别忽视

臧家兰说，有些癌症，例如胰腺癌，从发病到病人死亡，有时候只有几个月。因此，之前的体检身体非常健康，几个月之后出现病变，在下一次体检之前，就已经发展到了癌症晚期的可能性还是有的。

" 很多肿瘤的早期病灶较难被发现，而体检医生一般都不熟悉病人的病史和家族史，所以一些早期的癌症很难被检查出来，医生也不容易作出正确的判断。" 臧家兰说，有些癌症晚期病人有时也是被自己耽搁的，不应该只 " 依赖 " 体检发现的问题，平时在生活中，不要忽略身体发出的一些警告，比如不明原因的消瘦；大便性状发生变化，包括大便形状的改变、大便有黏液或者血迹；局部包块；持续干咳、咳血；鼻塞、后鼻腔带血丝；不明原因持续低烧；绝经后阴道异常流血等。一般出现这些症状，就要尽快到医院进行检查。

" 一定不要以为体检报告显示健康就认为自己健康了，要根据自己的家族癌症史、身体的症状、年龄，有针对性地进行癌症早期筛查，身体有任何异常，要及时就医。" 孟秋说。

这 5 种癌症如何筛查

听听专家咋说

1. 肺癌 

哈市第一医院呼吸二病房主任赵庆东：肺癌的早期症状很隐匿，如果咳嗽超过一个多月，或持续痰中带血；反复同部位的肺炎，特别是段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无毒性症状，无大量脓液，抗炎治疗效果不佳者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾），也都建议做低剂量螺旋 CT。

2. 结直肠癌 

哈医大二院结直肠外科王贵玉教授：如果排便次数增加、腹泻、便秘、排便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感；粪便中带血、脓液或黏液、黑便；有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全肠梗阻等表现，需要做肠镜检查。

3. 乳腺癌 

哈医大二院乳腺外科张建国教授：有乳腺癌家族史的女性一定要做好早期检查，18 岁以上的女性每年做一次核磁检查，40 岁以上每年做钼靶检查。

4. 宫颈癌 

哈医大二院妇产科主任李佩玲：女性要注意减少不洁性生活，减少流产。有 3 年以上性生活或 21 岁以上的女性，每年应做一次宫颈刮片检查。

5. 甲状腺癌 

哈医大附属肿瘤医院头颈甲状腺外科主任张杰武：20 岁以上的女性，可每年做一次甲状腺彩超检查。

常见的肿瘤标志物解读：

甲胎蛋白定量（AFP）：原发性肝癌的血清标志

癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志，尤其是大肠癌和消化道肿瘤

糖抗原 199（CA199）：筛检胰腺癌、胆管癌

前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌筛查

EB 病毒抗体：用于鼻咽癌筛查

糖抗原 125（CA125）：卵巢癌等妇科肿瘤的相关筛查

新晚报记者 石晶

编辑：张琳琳

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