恶性肿瘤骨转移会给患者带来极大的痛苦，过去遇到这样的情况，医生看在眼里，急在心里，但没有更好的方法。随着技术进步，如今医生面对恶性肿瘤骨转移，已不再束手无策。...
恶性肿瘤骨转移会给患者带来极大的痛苦，过去遇到这样的情况，医生看在眼里，急在心里，但没有更好的方法。随着技术进步，如今医生面对恶性肿瘤骨转移，已不再束手无策。
病理性骨折——肿瘤骨转移患者的大敌
以往，肿瘤一旦发生骨转移，医生和患者对抗癌症的手段就不多了，往往会陷入悲观的情绪中。肿瘤骨转移可能造成患者出现病理性骨折，一般的处理方法是给患者打石膏或临时牵引，进行外部固定。但这些方法无助于缓解患者的痛苦和功能恢复，患者只能对病情听之任之。
约70%的恶性肿瘤发展到后期会出现骨转移，而相当部分的此类患者，会出现骨转移以后的病理性骨折现象。绝大多数的恶性肿瘤骨转移都发生在脊柱，而脊柱的病理骨折造成的危害也是最大的。病情严重者会因为剧烈疼痛无法入睡；更进一步的病情可能压迫患者神经，造成瘫痪，二便失禁。
多学科联合诊疗，防治癌症骨转移的好手段
可喜的是，随着医学的进展，医生手中出现了一些“新武器”，可以对恶性肿瘤骨转移的情况进行监控，甚至实现早诊、早治。其中，利用多学科协作诊疗模式，对恶性肿瘤发生骨转移进行诊治，是目前防治患者肿瘤骨转移最合理的手段之一。
如果一位女性乳腺癌患者，面对乳腺癌骨转移风险，乳腺外科医生首先可以对患者的原发病灶进行手术切除，再根据患者类型进行判断，让肿瘤内科、放射科的医生一起参与进来，对患者进行相应的规划和治疗，对防治患者肿瘤骨转移能起到很好的效果。
新药物新技术，给骨转移患者带来福音
对监测肿瘤骨转移的情况，医生不再是“两眼一抹黑”。在患者随访期间，医生可以通过一系列检查，敏锐地发现一些骨转移的早期迹象。骨扫描就是一种比较常见的方法。此外，利用PET-CT扫描技术，不仅可以对癌症骨转移的情况进行评估，还能评估癌症内脏转移的情况。这些方法使得医生有能力对骨转移风险较高的患者进行监控，更全面地了解病情。
那么，如果已经发生了骨转移，我们是否就束手无策了呢？并非如此。一些抗骨转移的药物已经问世。“双磷酸盐”就是一种目前已被证明能防止骨骼破坏的药物，此类药物对肿瘤骨转移后可能产生的溶骨性破坏有抑制作用，早期应用这些药物，还可预防病理性骨折以及骨质疏松症。
此外，随着新药物、新技术的出现，恶性肿瘤骨转移患者的生存期大大延长，而外科技术的进步，又使以往认为无法手术的骨转移患者可以通过手术治疗得到控制。另一方面，随着放疗技术的不断进步，一些药物或手术无法企及的骨转移灶，现在也可以通过射波刀、伽马刀、精准的立体定向放疗，甚至通过质子重离子等技术手段进行精准放疗。
作者 施源
指导专家 严望军
复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任、主任医师、副教授
本文刊自《康复·健康家庭》2018年4月刊，欲知更多内容，敬请关注《康复·健康家庭》杂志。
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