社交孤立和孤独是心肌梗死、中风和死亡的危险因素

社交隔离(即缺乏社会接触和参与社会活动)或感到孤独(即觉得他们有社会接触太少或不满意他们的社会交往的质量)被...





社交隔离(即缺乏社会接触和参与社会活动)或感到孤独(即觉得他们有社会接触太少或不满意他们的社会交往的质量)被发现存在增加冠心病(CHD),卒中和早期死亡风险。最近的一项综合分析包括11项心血管疾病的纵向研究和8项关于中风的研究表明，社交隔离和孤独会导致30%的冠心病和中风。然而，大多数的研究都是小规模的，只有一项研究报告了1000多个心血管事件，荟萃分析的证据只是选择性对发现因素进行分析。此外，在先前的研究中，只有有限的潜在解释因素被检查，而在发生冠心病或卒中后的死亡率仍未被发现。因此，目前还不清楚这些关联是否独立于已知会增加心血管疾病风险的生物学、行为、心理、健康和社会经济因素。

在这项研究中，来自于芬兰赫尔辛基大学医学院的Christian Hakulinen博士及其同事使用英国生物银行数据库来进一步探究社交隔离和孤独感与心血管疾病和死亡风险之间的相关性，同时还想探究这种相关性可在多大程度上由已知的风险因素来解释。本研究共纳入了479054名受试者，并根据受试者自我报告的形式记录了他们存在的社交隔离和孤独感情况，最后评估了这两项因素与AMI、卒中和死亡之间的相关性。

研究结果显示，在超过7.1年的观察期内，共有5731名受试者首次发生AMI，3471名受试者首次发生卒中。校正人口统计学因素后，存在社交隔离与更高的AMI（HR=1.43，95%CI：1.3~1.55）和卒中（HR=1.39，95%CI：1.25~1.54）风险相关。校正所有的其他风险因素后，社交隔离与AMI和卒中风险的相关程度分别减弱84%（HR=1.07，95%CI：0.99~1.16）和83%（HR=1.06，95%CI：0.96~1.19）。

同样，对于孤独感而言，初步分析结果显示孤独感与更高的AMI（HR=1.49，95%CI：1.36~1.64）和卒中（HR=1.36，95%CI：1.20~1.55）风险相关，但在校正其他所有风险因素后，相关程度大幅降低（HR=1.06，95%CI：0.96~1.17；HR=1.04，95%CI：0.91~1.19）。此外，校正所有风险因素后，存在社交隔离会增加存在AMI（HR=1.25，95%CI：1.03~1.51）或卒中（HR=1.32，95%CI：1.08~1.61）病史受试者的死亡风险，但孤独感并不存在这一影响。

社交隔离和孤独可以被看作是许多传统风险因素的标志，如不健康的生活方式、心理健康不良和社会经济差等，这些风险因素也解释了社交隔离和孤独感与心血管疾病发病率之间的关系。因此，解决传统风险因素的公共卫生政策也可能降低与社交隔离和孤独相关的心血管疾病发病率。进一步关注公共卫生预防和干预项目中的社会关系也有可能减少社会隔离和孤独的负面健康结果。重要的是，关于如何解决与社会孤立和孤独相关的健康风险的指导可以被添加到医疗保健专业人员的教育中，促进社会关系不良的个体心血管疾病的预防和治疗。

来源：Hakulinen C,Pulkki-Råback L, Virtanen M. Social isolation and loneliness as risk factors for myocardial infarction, stroke and mortality: UK Biobank cohort study of 479 054 men and women[J]. Heart. 2018 Mar 27.

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.04.27


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