​【高端】全国领先！佛中医3D打印个性化导向器实现精准全髋置换

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近期，佛山市中医院在3D打印的医学临床应用上，抢占了又一技术制高点。该院积极利用全球领先的3D打印和数字化骨科技术，制作并使用新型个性化人工髋臼杯植入导向器，为全髋关节置换提供个体化术前规划和术中辅助假体植入的有效手段，实现人工髋臼杯的精准定位，进一步提升医院乃至佛山地区全髋置换术的水平。

据悉，该新技术应用目前已有成功案例，24岁的少女实现了弃拐正常行走的梦想。小李去年底因双侧髋关节疼痛活动受限在佛山市中医院接受了“双侧全髋关节置换术”，如今已可弃拐正常行走。关节专科（骨十科）主任周观明表示，术后结果显示，植入小李体内的人工髋臼外展角右髋为41°，左髋为39.8°，均与术前规划的40°相差小于2°，实现高度精准。而这一精准定位的实现，除了医师的精湛技术外，还有赖于医院研发的新技术应用——3D打印个性化人工髋臼杯植入导向器。

据周观明介绍，全髋置换术作为一种对骨肿瘤、骨头坏死、发育不良、创伤等髋关节病变比较成功的外科干预手段，其成败的关键在于使髋臼恢复正常的旋转中心和生物力学性状，实现髋臼假体的稳定。而这就对髋臼假体植入的位置和角度要求极高，其放置是否精准，直接关系着髋臼假体的使用寿命和手术质量。目前国际公认的臼杯假体安放位置角度为：外展角40+/-10°，前倾角15+/-5°，即“Lewinnek臼杯安全区”。“一般来说，如果臼杯假体植入角度不在安全区内，可以认为臼杯假体植入角度不良，将会影响髋关节活动范围和假体使用寿命，改变假体骨界面间的应力。”周观明说，尽管该手术在医院早已成熟开展，但要确保髋臼假体植入角度接近百分百精准，还需借助“导航”。他介绍，经过约半年时间的研究，以刘效仿院长为首的医疗创新团队积极利用全球领先的3D打印和数字化骨科技术，研发出3D打印个性化人工髋臼杯植入导向器，并在全髋关节置换术的应用中收获明显的效果。提供导向器的AOTMed科技公司负责人Dr Gek Lim介绍，此项目是全球3D打印的热点之一，也是数字骨科学领域热点之一的精准医疗技术，通过骨科影像和高科技智能量化分析技术，给医生提供个性化治疗方案。新技术的核心之处，就是术前通过CT扫描和3D重建技术快速生成个性化髋臼模型，再根据患者髋臼模型的骨性标志设计个性化导向器，3D打印出使用方便且定位精准的个性化臼杯安放导向器。在手术过程中，导向器在髋臼模型上模拟使用成功后，按照导向器既定角度将臼杯安放在患髋即可。“每位患者都可根据个体数据打印出属于自己的、唯一的导向器，而这一个性化导向器与髋臼的接触面是完全吻合的，帮助术者以精准的角度植入臼杯。”

周观明还比喻：“就像画圆一样，有了圆规，我们可以画出一个标准的圆形，有了3D打印个性化导向器，我们安放假体角度的精准，也能最大限度接近完美。”

据悉，这项创新技术应用全球领先，目前已取得前期成果。近期已有数例成功案例在利用3D打印个性化人工臼杯植入导向器的情况下，臼杯安放角度都能精准控制在国际公认的安全范围内，且角度离术前规划的角度均小于2°。“新技术将有效提高全髋置换的手术质量和疗效，减少手术翻修率，减轻病人痛苦，具有极大的社会价值。”周观明说，个性化髋臼导向器不受术中床位、体位摆放的影响，操作简便易掌握，有利于日后的临床推广，为年轻医生缩短学习曲线并提供有效的解决方案。

据悉，佛山市中医院还计划逐步推开这项新技术的应用，并将设立全国性的技术培训中心，推广普及应用，惠及更多患者。未来也计划在人工关节假体的材料等应用上，结合3D打印技术开展更多的研究探索。

（张键怡/文）专家简介：周观明

佛山市中医院骨十科（关节专科） 主任，主任医师广州中医药大学教授，从事骨关节外科临床工作20余年，擅长高难度人工髋、膝关节置换术，复杂人工髋、膝关节翻修术以及骨盆骨折的手术治疗，手术量居广东省内前列。

开诊时间：周2白天

地点：门诊大楼1楼骨科诊室19

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