肠道病变歌诀7首
与往年相似的五月份，一个烧烤与啤酒齐飞，笑容共晚霞一色的季节，如此花季怎能被肠道疾病所扰，找一个适合自己的beat，记一下如下疾病，为即将到来的执医唱出自己的style。...
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导读
日升月落，像驴推着沉重的磨盘在同一个圆上走三万多圈；寒来暑往，像还珠格格在封闭的屏幕里重播了一百来遍。与往年相似的五月份，一个烧烤与啤酒齐飞，笑容共晚霞一色的季节，如此花季怎能被肠道疾病所扰，找一个适合自己的beat，记一下如下疾病，为即将到来的执医唱出自己的style。
肠易激综合征
易激腹泻无脓血，排气排便后缓解（腊肠样肠管）。
每天3～5次腹泻，每年发作3个月。
胃肠解痉匹溴胺，阿米替林精神欢。
止泻药炭蒙脱石，咯哌丁胺地芬酯。
促泻车前聚二醇，甲基乳果山梨醇。
胃肠动力调节剂，肠道微生态制剂。
肠结核
腹腔结核直接染，肠结核灶最常见。
病例特点分三型，渗出黏连和干酪。
渗出可有腹水渗，草黄淡血乳糜有。
粘连易发肠梗阻，干酪可有结合肿。
低热中热最多见，三分之一弛张热。
腹膜活检腹腔镜，腹壁触诊揉面感。
脐周下腹疼痛多，进食加重便后缓。
好发部位回盲部，不伴里急和后重。
无黏血便粪成糊，腹泻便秘交替出。
溃疡结核激惹征，回盲角消增生性。
结核阳性有帮助，病灶活检可确诊（发现干酪性肉芽肿）。
治疗关键抗结核，对症治疗视情况。
梗阻穿孔大出血，内科无效要手术。
注：肠结核溃疡呈带状，长径与肠轴垂直克罗恩病
腹痛腹泻腹包块，腹痛进食可加重。
全身症状有发热，肛周病变常提示。
肠道病变呈炎性，非干酪性肉芽肿。
病变分布节段性，镜检溃疡成纵行。
钡剂检查有瘘管，鹅卵石样黏膜成。
最常并发肠梗阻，腹腔脓肿在肠袢。
溃疡性结肠炎
溃结病理浅溃疡，隐窝脓肿颗粒状。
直肠乙状常多发，累及黏膜及下层。
弥漫炎症连续性，钡剂灌肠铅管征。
痛泻黏液脓血便，部位常在左下腹。
重症并发巨结肠，严重累及横结肠。
场外表现应注意，缓解共存要区分。
注：病情控制后可缓解：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡。
与溃疡共存：骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病。
肠穿孔
伤寒穿孔回肠末，再次穿孔有可能。
肠管长轴有可能，早期手术抗生素。
阿米巴病肠穿孔，烧瓶溃疡常较大。
直肠指检有血便，溃疡之间黏膜好。
肠梗阻
痛吐腹胀停气便，腹隆不均为闭袢。
近端脓肿远端瘪，扩张塌陷梗阻在。
高位呕吐早且频，低位呕吐晚为粪。
机械动力假血运，固定压痛长绞窄。
肠道分泌不能收，水电失衡引中毒。
高位丢酸致代碱，低位丢碱致代酸。
感染失液致休克，呼吸循环成障碍。
绞窄性肠梗阻
腹痛发病烈且急，肌紧压痛反跳痛。
中毒症状血性便，气过水音痛固定。
腹穿血性孤立袢，休克腹胀不对称。
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